警惕SLE並發症
狼瘡腎炎（LN） 病情持續未達緩解、男性、高齡、高血清肌酐水平、腎小球大麵積硬化萎縮等都是係統性紅斑狼瘡（SLE）患者腎功惡化的危險因素。
腎活檢可從組織學上評估LN是否達到完全或部分緩解，組織學分級改善可提示患者疾病緩解程度，尿免疫循環複合物C1q對LN具有診斷價值。
在此次年會上，與會專家還就LN的診治提出了10條建議（下表）。
狼瘡神經精神病變 對於非白色人種而言，3年內疾病緩解不佳、血小板減少及曾有神經精神疾病相關診斷是發生神經精神性狼瘡（NPSLE）的重要高危因素。
此外，可逆性後腦白質病變、肺動脈高壓、周圍神經病變也被證實是SLE的常見且隱匿的並發症。
生物製劑可能是SLE治療新選擇
抗幹擾素（IFN）α單克隆抗體（sifalimumab）、貝利單抗（belimumab）、全人源化白介素（IL）-6 抗體等生物製劑可有效控製SLE疾病活動，並降低血清自身抗體水平和激素用量。利妥昔單抗（rituximab）對難治性LN有效。
維生素D缺乏可導致SLE患者炎症加重和高凝狀態，口服補充維生素D可改善慢性炎症和凝血指標，推薦SLE患者使用。
(四川大學華西醫院風濕免疫科 譚淳予 劉毅)
