盡管在治療策略上取得了重大進展，如複蘇、感染控製、早期腸道營養、早期切除和皮膚移植的改進，但嚴重燒傷病人的並發症和死亡率仍然很高，特別是在發展中國家。造成這種情況的一個重要 "關鍵 "是高代謝反應。普萘洛爾已廣泛用於小兒燒傷，可有效限製高代謝反應，加速傷口愈合過程。然而，對於成人燒傷患者來說，普萘洛爾的使用仍然是有限的，其結果並不一致，而且副作用令人擔憂。近日，發表於Burns的一項前瞻性研究調查了普萘洛爾對嚴重燒傷的成年患者的安全性和效果。

        研究共納入124名嚴重的成人燒傷患者進行了前瞻性研究，隨機分為普萘洛爾組和非普萘洛爾組。通過鼻胃管給予普萘洛爾，以達到降低15-20%初始心率的目標。

        普萘洛爾的平均劑量為1.9±0.5毫克/公斤/天，範圍為0.9至3.3毫克/公斤/天，不受燒傷程度和吸入性損傷影響。結果顯示，在28天的時間裏，患者的平均心率降低了21.2%。記錄在案的不良事件包括低血壓(11.9%)、心動過緩(1.6%)、低血糖(17.7%)，7名(11.3%)共發生了8起不良事件。兩組患者在不同時間的血清葡萄糖、總蛋白、白蛋白、膽固醇和甘油三酯的水平沒有顯著差異。普萘洛爾組在第7天和第14天的靜止能量消耗明顯降低(P < 0.05)。3周後，普萘洛爾組患者的肝髒大小與入院時相比沒有明顯變化，而非普萘洛爾組的肝髒體積則明顯增加(P < 0.05)。普萘洛爾組的部分燒傷和供體部位的完全愈合時間明顯縮短(P < 0.01)。通氣時間、在重症監護室和住院時間、手術次數、多器官衰竭率和死亡在兩組之間沒有差異(P>0.05)。

        綜上所述，該研究結果表明，對於嚴重燒傷的成人，普萘洛爾對減少能量消耗、限製肝髒腫大、加速部分燒傷傷口和供體部位閉合是安全有效的，但不會減小在重症監護室的停留時間、住院時間、並發症或死亡率。

        原始出處：

        Nguyen Nhu Lam, et al., The use of propranolol in adult burn patients: Safety and outcome influence. Burns. 2022 Jun;48(4):767-773. doi: 10.1016/j.burns.2021.08.024.