目的:

探討急性心肌梗死(Acutemyocardiolinfarction,AMI) 合並心源性休克(Cardiogenicshock,CS)患者的危險因素,為預防CS的發生提供臨床依據。

方法:

收集整理2017年9—12月北部戰區總醫院心血管內科收治的509例診斷為急性心肌梗死患者為研究對象。根據是否合並心源性休克將患者分為非 CS組與 CS組。其中非 CS組患者480例,CS組患者29例。采用二元 Logistic回歸分析,探討AMI並發 CS的獨立危險因素。

結果:

CS組患者的女性比例及 KillipⅢ~Ⅳ級比例均高於非CS組、入院時血壓顯著低於非CS組,兩組間比較,差異均存在統計學意義 [96(20%)vs11(37.9%)、7(1.4%)vs15 (51.7%)、(125.38±19.30)vs(88.96±7.02),P <0.05]。 CS組患者左心室射血分數明顯低於非 CS組,白細胞計數、 血肌酐、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌鈣蛋白(TNT)峰 值、C反應蛋白均高於非 CS組,兩組間比較,差異均存在統 計學意義[(54.21±7.8)vs(48.91±10.47)、(10.14±3.44) vs(12.48±4.63)、(78.50±50.88)vs(90.37±29.50)、 (177.68±185.85)vs(326.91±272.71)、(3.84±3.04)vs (6.35±3.18)、(25.18±44.07)vs(56.58±73.66),P < 0.05]。對上述變量進行 Logistic回歸分析,結果提示:白細胞計數增高、C反應蛋白升高、CK-MB峰值較高水平為 AMI 合並CS的獨立危險因素。

結論:

女性患者、入院時血壓低、既往慢性腎病史、左心室射血分數降低、Killip Ⅲ~Ⅳ級、血肌酐升高均與 CS相關;白細胞計數增高、C反應蛋白升高、CK-MB峰值較高水平為 AMI 合並CS的獨立危險因素。