產後出血(PPH)是孕產婦死亡的主要原因之一，已知的危險因素有多種，但經常發生意外。全世界PPH發病率和相關的孕產婦發病率和死亡率都在上升。近日，血栓和凝血疾病權威雜誌Journal of Thrombosis and Haemostasis上發表了一篇研究文章，該研究旨在評價產前凝血參數對產後失血量的影響。

這項單中心前瞻性隊列研究分析了1300名婦女產前凝血因子II、XIII和纖維蛋白原的水平。在臨產時采集血樣，並在最後一名患者分娩後進行分析，以確保避免潛在的治療偏差。失血量通過一個經驗證的方法進行量化。研究人員采用連續結局logistic回歸分析凝血因子對失血量的影響。

產前凝血因子XIII活性對測量的失血量產生明顯的影響：產前凝血因子XIII每增加一個單位(%)，其風險比為1.011(95%置信區間為1.006~1.015;P<0.001)。作為例證，這表明凝血因子XIII活性增加30%，PPH(定義為失血≥500ml)不發生的幾率增加38.9%。在對分娩方式進行分層後，校正其他危險因素，這種效應仍然顯著，且與所用的統計模型無關。II因子而非纖維蛋白原具有部分類似的作用，但效應不明顯。

迄今為止，在分析產前凝血因子對PPH影響的最大的人群中，產前凝血因子XIII活性對每個統計模型和臨床亞組的產後失血量都有明顯的影響。研究人員的假設是，早期補充XIII因子可能成為預防和有效早期治療PPH的新工具，這一假設應該在未來的試驗中進行評估。