世界衛生組織(WHO)的調查顯示，在過去4年中，非洲、亞洲和美洲的12個國家對構成HIV治療支柱的兩種藥物---依法韋侖(efavirenz)和奈韋拉平(nevirapine)的耐藥性程度已超可接受閾值範圍。

        HIV感染者經常接受一種逆轉錄病毒療法(antiretroviral therapy)法，但是這種病毒能夠在發生突變後產生耐藥性。

        2014年~2018年，世界衛生組織在18個國家隨機選擇的診所進行了調查，並研究了在此期間開始接受HIV治療的患者的耐藥性水平。

        其中的12個國家中，10%以上的成年HIV患者對這兩種藥物產生了耐藥性。當高於這個閾值時，再開HIV藥物被認為是不夠安全的，因為耐藥性可能會增加。這一結果公布在2019年7月世界衛生組織的一份報告中。

        接受調查的女性中有12%的人攜帶耐藥性HIV，而在男性中，這一數字為8%。

        這份報告稱，撒哈拉以南非洲地區感染上HIV的嬰兒存在高水平的耐藥性。在2012年~2018年期間，該地區九個國家中大約有一半的新確診嬰兒攜帶對依法韋侖、奈韋拉平或對這兩者藥物產生耐藥性的HIV。這令人非常擔憂。

        該報告的作者之一、世界衛生組織駐瑞士日內瓦的傳染病內科醫生Silvia Bertagnolio說，耐藥性的原因仍然是不清楚的。不過，她也表示，當患者中斷治療時，耐藥性HIV可能會產生。

        許多HIV女性感染者可能在懷孕期間服用抗逆轉錄病毒藥物來阻止她們的嬰兒遭受HIV感染，卻在分娩後停止服用。在2015年之前，WHO推薦這種做法，但是在2015年，WHO建議孕婦和哺乳期婦女終身服用抗逆轉錄病毒藥物。

        在中斷治療後重新開始服用依法韋侖和奈韋拉平的患者產生耐藥性的比率(21%)比首次服用的患者(8%)高得多。

        HIV感染者可能出於一些原因斷斷續續地使用這些藥物。Bertagnolio說，他們可能不希望被人看到他們服用的藥物，因為會感到羞恥。這份報告夜指出有可能診所的藥物發生了短缺。

        作為對這種證據的回應，世界衛生組織建議各國使用度魯特韋(dolutegravir)作為治療HIV的首選藥物，這種藥物比其他藥物更有效、更具有耐受性。

        位於西班牙巴塞羅那的德國特裏亞斯普約爾大學醫院(Germans Trias i Pujol University Hospital)傳染病醫生Roger Paredes說，與其他抗逆轉錄病毒藥物相比，盡管HIV會發生突變，但它對多魯替格拉韋產生耐藥性的可能性較低。他補充道，“我們必須鼓勵全世界過渡到使用度魯特韋。”

        Bertagnolio對此表示同意，但呼籲謹慎使用。如果治療實施不佳或不完整，耐藥性還是可能會出現。

        參考資料：

        1.Alarming surge in drug-resistant HIV uncovered

        https：//www.nature.com/articles/d41586-019-02316-x

        2.HIV drug resistance report 2019

        https：//www.who.int/hiv/pub/drugresistance/hivdr-report-2019/en/