根據美國預防服務工作組(USPSTF)7月7日在《內科學年鑒》在線發表的推薦意見，對於一般人群中沒有卒中、短暫性缺血發作(TIA)、神經症狀體征病史的無症狀成年人，不應當篩查頸動脈狹窄。

        密蘇裏大學的Michael L. LeFevre博士及其USPSTF的同事指出，所有篩查策略，哪怕是諸如超聲之類的非侵入性篩查，都不能足夠敏感地檢出頸動脈狹窄。而且所有篩查策略都可能導致不必要的治療，或者其本身可帶來嚴重傷害(包括死亡、卒中和心肌梗死)。因此，目前“篩查無症狀頸動脈狹窄的傷害超過獲益”

        本次發表的是對2007年推薦意見的更新，後者也認為在一般人群中篩查頸動脈狹窄是不必要的。在本次更新中，USPSTF對數年來積累的數據進行了徹底的綜述和meta分析。

        USPSTF共同主席LeFevre博士及其同事對近年來的相關隨機對照試驗、meta分析和隊列研究進行了綜述。他們發現，一般成年人群中的頸動脈狹窄患病率僅有0.5%~1%。最可行的頸動脈狹窄篩查方法是多普勒超聲檢查，但在臨床實踐中，即使是這種篩查也會在一般成年人群中產生大量假陽性結果，從而帶來傷害。

        不僅如此，沒有證據表明另一種非侵入性篩查方法——頸部聽診以發現頸部雜音——能準確檢出頸動脈狹窄或者帶來任何益處。僅有4項研究檢驗這一策略，其中無一采用血管造影作為診斷金標準，僅有2項研究納入了來自一般人群的患者。而且，即使對無症狀患者的篩查發現了病變並早期進行幹預，“獲益程度也隻是聊勝於無”。

        另一方麵，頸動脈內膜切除術(CEA)後30天內的卒中或死亡率在總體上約為2.4%。然而，在低通量醫療中心，這一比例可高達5%，在某些州可高達6%。與頸動脈成型及支架置入術(CAAS)相關的30天卒中或死亡率介於3.1%~3.8%。USPSTF指出，這一風險遠遠超過了篩查所帶來的微小獲益。CEA或CAAS的其他重要傷害包括心肌梗死、手術並發症、顱神經損傷、肺栓塞、肺炎和需要額外手術的局部血腫。

        高質量數據的缺乏妨礙了綜述和meta分析的開展。尚需要更多關於接受CEA或CAAS的患者與接受合理藥物治療的患者的結局對比數據。計劃中的CREST-2(頸動脈重建內膜切除術與支架置入術對比試驗2)將納入單純接受藥物治療的對照組，將提供有關這一問題的重要結果。

        作者們補充道，USPSTF反對在一般人群中篩查頸動脈狹窄的推薦意見與美國心髒協會(AHA)、美國卒中學會(ASA)、美國心髒病學會(ACC)、美國神經外科醫師協會(AANS)、美國放射學會(ACR)、美國神經放射學會(ASN)、血管外科學會(SVS)、血管醫學會(SVM)以及美國家庭醫師協會(AAFP)的推薦意見一致。

        訪問USPSTF網站可了解更多有關其推薦意見的信息。

        USPSTF是一個獨立組織，旨在針對具體預防保健服務提出推薦意見，是由美國醫療保健研究與質量局資助的。

人群可歸因風險僅為

        供職於杜倫退伍軍人事務部醫療中心、杜克大學卒中中心的Goldstein醫生在隨刊述評中指出，USPSTF重申了其反對在一般人群中篩查無症狀頸動脈狹窄的既往推薦意見，這一態度得到了現有數據的明確支持，盡管“這些篩查仍然在被廣泛使用”。

        患者應當了解，這類檢查不太可能阻止他們發生卒中或改善他們的健康狀況。與無症狀CAS相關的人群可歸因卒中風險僅為0.7%——這與高血壓(人群可歸因風險超過95%)、房顫(人群可歸因風險可高達24%，具體取決於患者年齡和其他因素)、吸煙(人群可歸因風險可高達14%)和高血脂(人群可歸因風險為9%)等危險因素相比微不足道。