60%以上的患者在急性缺血性或出血性卒中時出現血壓升高(收縮壓>140 mmHg)，可能與高血壓病、精神壓抑、顱內壓升高或卒中後植物神經功能紊亂有關，並可導致近期和遠期的預後不良以及增加卒中複發風險。因此，從理論上講，卒中患者血壓升高時使用降壓藥控製血壓，可改善預後。但是，降血壓治療也可能進一步減少局部代償性增加的腦血流量，降低半暗帶的血供，進而導致腦梗死麵積的擴大。30餘年來，對於卒中患者是否需要急性期采取降血壓措施，仍無確切的結論。

        上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院神經科的Rong Zhao等開展一項係統meta分析，評估缺血性卒中急性期降血壓治療的利弊。結果發表於2015年6月‍《Medicine》在線。

        研究者以bloodpressure reduction、reduced blood pressure、lowering blood pressure、ischemic stroke、acute stroke和intra-cerebral hemorrhage為關鍵詞，在PubMed、Cochrane及Embase三個數據庫中檢索2014年9月以前發表的文獻。文獻剔除標準：非隨機對照試驗、非英文文獻、評論或病例報告以及單一出血性卒中的文獻，納入同時涉及出血性和缺血性卒中的文獻。最終選取22篇評價對急性缺血性或出血性卒中患者使用降血壓藥與安慰劑療效對照的研究論文。

        治療組總病例數為5672例(文獻範圍：6~2308例)，對照組總病例數為5416例(文獻範圍：6~2033例)，平均隨訪時間5天~1年。患者男性比例均大於50%，平均年齡大於60歲。結果發現，雖然治療組患者較對照組患者血壓明顯下降，但兩組患者的近期和遠期的致殘率及病死率無明顯差異。該meta分析的質量評價提示該meta分析結論可靠。

        最後作者指出，缺血性卒中急性期使用降血壓藥物可以有效地降低患者的血壓，但不能降低患者近期和遠期致殘率和病死率。當然，全麵否定降血壓治療的作用是不妥當的，需要篩選特定的亞組人群進一步深入地研究。

      原始出處：Blood Pressure Reduction in the Acute Phase of an Ischemic Stroke Does Not Improve Short- or Long-Term Dependency or Mortality: A Meta-Analysis of Current Literature.Medicine (Baltimore).2015 Jun;94(23):e896.