背景 在心髒手術時的心髒停跳和缺血/再灌注狀態下，人類心肌的代謝特征尚不完全清楚。而且，原本的心室狀態對缺血誘發的代謝紊亂的影響也尚未明了。 

　　方法和結果 我們從37 例因冠心病（CAD）和左心室功能不全（LVD）而接受心髒手術的患者中，采集了一係列配對的外周動脈和冠狀靜脈竇血液樣本，采用質譜儀檢測平台對63種中間代謝產物進行了分析。在缺血前，心肌消耗大量的代謝底物，這種情況在CAD與非CAD患者中存在明顯差異。在再灌注後，心肌對大多數底物的攝取率顯著降低，而且釋放的兩種特殊類型的酰基肉毒堿（乙酰肉毒堿和3-羥基丁酰-肉毒堿）明顯增多。這些變化在對各種形式的代謝底物攝取存在明顯障礙的LVD患者中尤為明顯。主要成分分析顯示，有幾種代謝產物對患者術後的臨床過程可能具有重要的價值。 

　　結論 心室的不同狀態可伴有顯著不同的心肌底物攝取，無論在基礎狀態或缺血/再灌注後。心室功能不全時，心肌對代謝底物的攝取受到整體抑製，心肌代謝儲備受限，心髒手術所致的心肌整體缺血/再灌注應激的適應性也受限。缺血/再灌注後心肌代謝特征的改變與術後血液動力學進程有關。因此，如對接受心髒手術的患者進行圍手術期代謝產物監測，對優化治療具有一定價值。 

　　（王吉雲 王子熹 譯）