2014年5月，一名56歲的男士因疲憊無力、身體疼痛和血清肌酸酐水平升高（每分升4.5mg【每升400μmol】）入院。對他以往的病曆資料回顧顯示2013年10月他的肌酸酐水平為每分升1.2mg（每升110μmol）可是到2014年2月就變成了每分升2.5mg（每升220μmol）。該患者沒有蛋白尿和血尿症狀，可尿沉澱物中卻含有大量的草酸鈣結晶。該患者沒有腎結石或其它家族腎病病史，也沒有食用乙二醇，且不曾有過吸收不良症狀或胃外科手術史。深度詢問得知該患者每天都飲用16杯冰茶（每杯8盎司）。由於腎衰和尿毒症症狀惡化加重，患者必須開始進行透析治療。

　　雖然超聲波檢查患者腎髒大小正常，但由於腎衰進展較快就對患者進行了腎髒活檢。活檢結果顯示大量的草酸鹽結晶、間質性嗜酸性粒細胞炎症和間質性水腫，症狀符合草酸鹽腎病的診斷。（圖1腎活檢樣本）。

　　 圖1：伊紅染色顯示腎小管內含有草酸鈣結晶（組A）；偏振光顯微鏡顯示可極化的草酸鈣結晶（組B）。

　　尿液中草酸鹽排泄物增多，24小時99mg(1100umol)，正常24小時含量為7-44mg(80-490umol).

　　已被報道的可引起急性草酸鹽腎病的食物包括Averrhoa carambola（楊桃）、A. bilimb（銳葉木蘭果）、大黃葉柄和花生。該患者本身也不具有可造成高草酸鹽尿發生的因素如胃分流術、抗壞血酸的過度攝取、酗酒或乙二醇中毒等。在美國草酸鹽的日均攝入量是152-511mg1,2，高於美國營養和飲食學會的推薦劑量（每天小於40-50mg）。

　　紅茶富含草酸鹽，每100ml含50-100mg，該含量水平與很多富含草酸鹽的食物相似，甚至比那些食物還要高。美國消費的茶85%都是紅茶。該患者每天飲用16杯茶，每日的草酸鹽消耗量大於1500mg——該水平將近是美國人均攝入量的3-10倍。

　　我們推測草酸鹽腎病可能是腎衰發生的一個未被發現的誘因。在處理發生不明原因腎衰、無蛋白尿但尿液沉澱物中卻含有大量草酸鹽晶體的病例時，應該對患者的飲食情況進行全麵的檢查，因為腎功能異常可能是高草酸鹽飲食造成的草酸鹽腎病的一個臨床表現。本文中所呈現的病例幾乎可以肯定是過度飲用冰茶造成的。

本文由美國阿肯色州的Fahd Syed和Alejandra Mena-Gutierrez發表在4月1日的《新英格蘭醫學》雜誌。原文鏈接：A Case of Iced-Tea Nephropathy