2015年3月12日是第10個“世界腎髒病日”，它是由國際腎髒病學會（ISN）與國際腎髒病基金聯盟（IFKF）於2006年聯合提議設立，日期定為每年3月的第二個星期四。每年的世界腎髒病日都有一個主題，今年的主題是“腎髒健康，全民共築”（kidney health for all）”。

　　腎髒病是危害人類健康的常見病和多發病。據統計，我國慢性腎髒病患者約1.195億，不同地區患病率差異大，總患病率達10.8%。同時，各類藥物相關的急性腎損傷也是我國不容忽視的醫療問題。大眾對腎髒病的認識少、知曉率低，普遍認為“腰痛”才是腎髒病的表現；同時，腎髒病的發病比較隱匿，沒有明顯臨床表現，容易被忽視，患者因“水腫、頭暈、乏力”就診時往往已經出現較為嚴重的腎髒損害。

　　對於普通大眾來說，應當做到：1、每天適量充分飲水，不憋尿，保持尿路暢通，注意個人衛生，避免尿路感染；2、鍛煉身體，增強體質，戒煙限酒、忌飲食偏鹹，改變不良生活習慣； 3、定期行體檢，重視尿常規檢查，關注血壓、腎功能、泌尿係超聲結果； 4、遵醫囑用藥，不濫用消炎藥、止痛藥及對腎髒有損害的抗生素，不亂吃保健藥； 5、走出“中藥沒有副作用”的誤區，服用中藥應至正規醫療機構開具，不吃來路不明的中草藥（特別是某些含馬兜鈴酸的中藥）； 6、勿信“魚膽清火”等傷腎偏方。

　　對於糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化、肥胖、高尿酸血症等患者，若出現夜尿增多、小便多泡沫、水腫、血尿、腰酸腰痛、頭暈乏力、視力異常等症狀更應當及早到正規醫院進行檢查和治療。特別是對於糖尿病患者，建議每年常規進行糖尿病腎髒病篩查，其中：1型糖尿病在確診5年後開始初篩；2型糖尿病確診後應該立即開始篩查。篩查指標應包括隨機尿白蛋白肌酐比值(ACR)、血清肌酐和估計腎小球濾過濾（eGFR）。一旦確診微量白蛋白尿，則應當立即開始糖尿病腎病的專科治療，早期治療有三分之一的機會可以逆轉蛋白尿，有效預防或者延緩糖尿病腎病的進展。對於高血壓患者，積極有效控製血壓是避免或減輕其對腎髒損害的根本措施。高血壓患者需分層治療、對不同人群分別設定不同的降壓目標；近年來也提倡定期行24小時動態血壓監測以評價降壓治療的效果；若無禁忌首選RAS係統阻滯劑進行降壓治療。建議每天行40分鍾左右體育鍛煉，每周堅持5天，以改善心血管適應性。

　　對於已診斷慢性腎髒病的患者，應當強調以下幾點：1、積極控製血壓；2、RAS(腎素血管緊張素係統)阻滯劑兼具降壓和控製尿蛋白的效果，在腎髒病中應用廣泛，但使用中應嚴格監控腎功能和電解質變化；3、糖尿病腎病患者血糖控製良好可延緩腎病發展；4、低鹽低蛋白質飲食；5、重視降脂治療；6、糾正貧血及糾正礦物質代謝紊亂；7、腎髒病的治療是長期過程，應定期隨訪、正規治療，切勿自行停藥；8、不相信偏方，勿病急 亂投醫，以免耽誤病情。

　　四川大學華西醫院腎髒內科 付平(四川大學華西醫院大內科副主任，腎髒病研究室主任) 李玲