2012年7與19-21日,中國風濕病信息論壇暨第二屆CSTAR論壇在北京召開。來自中山大學附屬第一醫院腎內科的餘學清教授報告了狼瘡性腎炎的治療現狀與挑戰,並就一些治療經驗和觀點與大家分享。(更多內容,請點擊專題報道)
據一項英國研究報道,中國人狼瘡性腎炎發病率較高,年齡≥18歲女性發病率110.3/100000人,男性為20.3/100000人。另外,狼瘡性腎炎預後有顯著的種族差異,白種人狼瘡性腎炎發病率高,而黑種人預後差。影響腎髒結局不良的影響因素有非高加索裔患者、社會-經濟狀態較差、治療依從性差、初始腎活檢中慢性病明顯、對初始治療反應差。
狼瘡性腎炎治療策略是從誘導緩解治療到維持緩解治療,誘導緩解治療目的是盡快控製炎症,爭取完全緩解;維持緩解治療目的是保護腎功能,減少複發;最終減少副作用。
餘教授分析了治療狼瘡性腎炎的美國、歐洲治療方案的優缺點。他指出,美國NIH為經典方案,最大優勢是腎髒10年存活率較高,腎衰竭<10%,但並發症嚴重,閉經、感染、死亡等發生率仍明顯高於單用激素。強的鬆聯合靜脈注射環磷酰胺(CTX/CYC)臨床結局提示,閉經的發生率高達60%。歐洲狼瘡治療方案,有效性相似、副作用少,住院率低。目前,中國多傾向於NIH經典方案,還需要更多的臨床數據去探討。
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