圖1 、圖2     腹部CT掃描 圖像  

 

　　病例

       患者女性，52歲，因腰部不適及多囊腎病轉診至梅奧醫院。

　　20餘年前末次妊娠時，患者接受腹部超聲檢查發現有雙側腎囊腫。由於擔心影響醫療保險和工作，未行進一步檢查。既往無症狀，近期（幾個月前）出現間斷兩側腰部不適，在飲用大量液體或強體力活動後尤為顯著。

　　既往有高血壓，近3年應用貝那普利（10 mg/d），血壓控製可。否認排尿困難、肉眼血尿、尿頻或尿急。否認發熱、寒戰、肌肉疼痛或全身不適等症狀。

　　否認家族性多囊腎病病史。父親65歲時死於心肌梗死，母親83歲時死於帕金森病並發症。有兩個兄弟，其一已故，據稱患有多囊腎病；另一45歲，未知是否患有多囊腎病。育有兩子（分別為25歲和24歲），均體健。

　　體格檢查 體質指數（BMI）23.5 kg/m2，血壓124/70 mmHg，心率60次/分，呼吸16次/分。餘無異常。

　　實驗室檢查 血細胞計數正常、血清電解質正常，血尿素氮（BUN） 5.4 mmol/L（15 mg/dl），血肌酐70 μmol/L（0.8 mg/dl）。尿檢正常。

　　

　　提問

　　患者是否患有常染色體顯性遺傳性多囊腎病（ADPKD）？

　　患者的囊性腎病是否為進展性疾病並最終影 響腎功能？

　　如何處理患者的陣發性腰痛？

　　是否須行其他檢查（包括基因檢測）？

　　回答

　　[未完待續，下接《囊性腎病》（下） ]下文將提供該病例的詳細診療分析。