毒物、藥物、職業及環境與腎毒性

作者:南京軍區總醫院腎髒病研究所 陳朝紅 胡偉新 來源:中國醫學論壇報 日期:10-12-29

傳統(民間)療法的腎毒性

  傳統民間療法通常被認為安全有效,且缺乏有效監管,因而在世界範圍內被廣泛應用。但傳統療法應用不當或濫用導致的腎髒損傷不容忽視,因此提醒臨床醫師在接診腎髒病患者時,要注意詢問其有無接受過民間治療。可引起腎損傷的傳統藥物或食物及其腎損傷類型見下表。 

環境與職業相關腎損傷 

  由於職業接觸、環境汙染,可因重金屬和有機溶劑中毒導致腎損傷,這一問題應引起臨床醫師的高度重視。 

  病例對照研究顯示,長期接觸銅、鉻、錫、汞、焊接煙塵、含矽粉塵、含氧碳氫化合物、脂肪族烴的人群,發生慢性腎髒病(CKD)的風險顯著增加;這其中又以汞、含氧碳氫化合物、脂肪族烴的接觸者為甚,其發生CKD的相對比值比(OR)超過5。慢性鉛暴露不僅可以導致CKD,也可以加速CKD患者的腎功能惡化。 

  染發劑中所含的對苯二胺(PPD)可導致腎損傷。一項研究顯示,在美發師、身體彩繪設計師等長期接觸PPD的人群中,蛋白尿、血尿和貧血的發生率分別達26.4%、41.1%和28.8%;其腎活檢病理表現為小管萎縮和間質纖維化。此類人群腎損傷的嚴重程度與其接觸PPD的時間和劑量相關。 

  此外,吸煙對腎功能亦具有負麵影響。在老年、高血壓或有基礎腎髒疾病者中,吸煙更易引發腎毒性。 

關鍵字:毒物,藥物,職業,腎毒性

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