本特・C・費爾斯特倫等AURORA研究組成員 瑞典烏普薩拉大學醫院內科腎髒單元

　　背景　他汀類藥物可降低心血管高危病人中的心血管事件發生率。然而，他汀類藥物對接受血液透析的此類病人的益處還未經證實。

　　方法　我們進行了一項國際、多中心、隨機、雙盲、前瞻性試驗，共納入2776例50～80歲正在接受維持性血液透析的病人。我們將病人隨機分為兩組：瑞舒伐他汀組（10 mg/d）和安慰劑組。聯合主要終點是心血管原因死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中。次要終點包括全因死亡以及單個心髒和血管事件。

　　結果　3個月後，瑞舒伐他汀組病人的低密度脂蛋白（LDL）膽固醇水平，比100 mg/dl (2.6 mmol/L)的平均基線水平，平均降低了43％。在為期3.8年的中位隨訪期間，瑞舒伐他汀組的396例病人和安慰劑組的408例病人達到主要終點[分別為9.2個事件/100病人-年和9.5個事件/100病人-年，與安慰劑組相比，瑞舒伐他汀組的聯合終點風險比為0.96，95％可信區間（CI）0.84～1.11，P=0.59]。瑞舒伐他汀對主要終點的單個成分沒有影響，對全因死亡率也無顯著影響（瑞舒伐他汀組13.5個事件/100病人-年對安慰劑組14.0個事件/100病人-年，風險比為0.96，95％CI， 0.86～1.07，P=0.51）。

　　結論　在接受血液透析的病人中，啟動瑞舒伐他汀治療可降低LDL膽固醇水平，但對複合主要終點（心血管原因死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）沒有顯著影響。

　　（N Engl J Med 2009;360:1395-407.April 2,2009） （蔣鴻鑫 譯）