日前，貴州省人民醫院腎髒泌尿疾病研究所、貴州省人民醫院呼吸病研究所共同發表論文，旨在探討應用不同劑量連續性腎髒替代治療(CRRT)對重症肺炎合並急性腎損傷(AKI)患者的效果。研究指出，大劑量CRR治療更有利於清除炎症介質,提高重症肺炎合並急性腎損傷患者的生存率。該文章發表在2012年第92卷第48期《中華醫學雜誌》上。

　　回顧性分析2009年2月至2012年3月貴州省人民醫院收治並采用連續性靜-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)治療的28例重症肺炎合並急性腎損傷患者的臨床資料。其中大劑量(70 ml·kg-1·h-1)組9例，中劑量(45 ml·kg-1·h-1)組8例，小劑量(25ml·kg-1·h-1)組11例。分析3組患者治療前後病情、血氣分析、外周血白細胞計數、中性粒細胞百分比及腎功能變化，檢測血清C反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細胞介素(IL)-6及IL-8變化。

　　結果顯示，治療前大、中、小劑量組外周血白細胞計數分別為(14.2±8.6)、(13.3±6.3)、(14.3±5.7)×109/L，中性粒細胞百分比分別為(90.9±5.1)％、(89.9±4.2)％、(91.3±3.1)％，CRP分別為(122±41)、(117±22)、(118±32) mg/L，TNF-α分別為(307±56)、(297 ±45)、(301±52)pg/L，IL-6和IL-8分別為(214 ±55)、(210±47)、(216±40) pg/L和(608±131)、(591±110)、(600±140) pg/L，血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)分別為(68.3±18.2)、(71.5±21.1)、(69.3±19.5) mmol/L和(811±133)、(798±145)、(806±182) μmol/L，24h尿量分別(320±80)、(330±69)、(350±70)ml；三組各指標差異均無統計學意義(均P＞0.05)。治療後大、中、小劑量組外周血白細胞計數分別為(11.0±3.2)×109/L、(11.1±5.3)×109/L、(8.5±2.7)×109/L，中性粒細胞百分比分別為(83.3±3.1)％、(84.9+4.3)％、(75.3±2.6)％，CRP分別為(89±10)、(90±14)、(107±13)mg/L，TNF-α分別為(99±39)、(103±28)、(123±35) pg/L，大、中劑量組與小劑量組差異均有統計學意義(均P＜0.05)；IL-6和IL-8分別為(54±22)、(69±20)、(81±224) pg/L和(104±50)、(138±63)、(167 ±71) pg/L，大、中劑量組與小劑量組之間及大劑量組與中劑量組之間差異均有統計學意義(均P＜0.05)；BUN和Cr分別為(7.1±2.5)、(8.5±3.8)、(8.9±12.9) mmol/L和(86±21)、(118±28)、(128±35) μmol/L，24 h尿量分別為(1550±92)、(1280 ±102)、(1202±89) ml，大劑量組與中、小劑量組差異均有統計學意義(均P＜0.05)。大、中劑量組病情改善較小劑量組明顯，6個月生存率(66.7％、62.5％)均顯著高於小劑量組(45.5％)(均P＜0.05)，但大、中劑量組間差異無統計學意義(P＞0.05)。