克麗絲塔・ L・蘭廷等 美國密蘇裏州聖路易斯大學醫學院轉歸研究中心和腎病科等

背景目前缺乏有關活體腎髒供者（特別是非白人供者）中的健康轉歸數據。

方法我們將來自（美國）器官獲取和移植網絡（OPTN）的識別符，與1家美國私人健康保險公司的管理數據進行聯網，然後對4650人進行了1項回顧性研究，這些人是1987年10月至2007月7月期間的活體腎髒供者，並在2000年至2007年間的某個時間點，從該保險公司得到了捐獻後腎切除術保險金。我們根據已支付的理賠單，確認這些人腎切除術後的醫學診斷和需要內科治療的病況。我們用考克斯（Cox）回歸分析（並用左和右設限法來折算保險賠償的觀察期）來估計腎切除術後（醫學）診斷的絕對患病率和患病率比。然後我們將（這些人的）患病率模式與2005-2006年普通人群全國健康和營養檢查調查（NHANES）中的患病率模式進行了比較。

　結果在這些供者中，76.3%為白人，13.1%為黑人，8.2%為西班牙語裔，以及2.4%為其他種族或民族。從捐獻到保險賠償結束的時間中位數是7.7年。在捐獻腎髒後，與白人供者相比，黑人供者發生下列疾病的危險增加：高血壓[經校正的風險比為1.52，95%可信區間（CI）為1.23~1.88]，需藥物治療的糖尿病（經校正的風險比為2.31，95%CI為1.33~3.98），以及慢性腎髒病（經校正的風險比為2.32，95%CI為1.48~3.62）。西班牙語裔供者的研究結果與之相似。在所有供者中，糖尿病的絕對患病率並未超過普通人群中的這一比率，但高血壓的患病率在某些亞組中超過了NHANES的估計值。終末期腎病在不到1%的供者中被檢出，但它在黑人供者中比在白人供者中更常見。

結論與美國普通人群一樣，活體腎髒供者中存在內科疾病的種族差異。對於人口統計學背景各異的腎髒供者們，需要增加對其健康轉歸的關注度。

　　（N Engl J Med 2010; 363:724-32. August 19, 2010） [1750302]