隨著免疫檢查點抑製劑(ICIs)在腫瘤治療中的廣泛應用，這類藥物帶來的預後改善引起了醫學界的廣泛關注。然而，隨之而來的是ICIs可能導致的腎髒並發症，尤其是急性腎損傷(AKI)的風險日益增加。AKI通常表現為急性間質性腎炎(ATIN)，但其具體發生機製、臨床特征以及如何有效管理仍需進一步探討。因此，本綜述旨在總結ICIs治療後AKI的發生率、風險因素和臨床結果，並討論ICIs相關AKI(ICI-AKI)的診斷和治療策略。此外，本文還探討了ICIs治療在腎移植受者中的應用現狀及其在腎髒疾病中的潛在治療策略。

綜述結果如下：

ICIs與AKI的關聯：ICIs治療與AKI的發生密切相關，AKI的發生率介於2.2%至7.1%之間，通常表現為急性腎小管間質性腎炎(ATIN)。

AKI發生的機製：包括自體抗體對腎小管上皮細胞的自身免疫反應、ICIs與腎髒表達的檢查點受體結合形成的“非靶向效應”、以及ICIs促進特異性T細胞的激活和增殖。

臨床特征：包括ICI-AKI的潛伏期、風險因素(如聯合療法、化療加ICIs治療、患者年齡等)、以及治療ICIs相關AKI的方法。

AKI的結果：超過一半的ICI-AKI患者能夠恢複腎功能，尤其是在接受皮質類固醇治療後。

診斷：包括臨床表現、實驗室檢查(如尿常規、血肌酐等)、腎活檢的病理特征，以及非侵入性診斷方法的開發。

管理：建議在AKI的不同階段采用分級治療策略，包括停用ICIs、使用皮質類固醇和其他免疫抑製劑等。

總之，隨著ICIs在癌症治療中的應用日益增加，其潛在的腎髒毒性和引發AKI的風險也引起了廣泛關注。有效的診斷和治療策略對於管理ICI-AKI至關重要。醫生需對ICIs治療潛在的腎髒影響有充分的認識，尤其是在使用ICIs治療腎移植受者時。未來的研究需要進一步明確ICIs與AKI之間的關係，探索具體的發病機製，識別特異性生物標誌物，以及製定有效的預防和治療策略。同時，對ICIs重啟治療後的安全性和有效性進行評估，對於提高腫瘤患者的生存質量和延長生存期有重要意義。

原始出處：

Immune checkpoint inhibitors and acute kidney injury. Front Immunol. 2024 Feb 23;15:1353339. doi: 10.3389/fimmu.2024.1353339. PMID: 38464524; PMCID: PMC10920224.