評估腎炎和腎病綜合征最終結局的金標準，是治療後的尿蛋白和血壓。

不過這個治療後的結果，可能需要數月的時間才能逐漸明確。而且若治療不規範，那麼易治的也會變得像是“難治的”。

那麼對於剛發病不久的患者，如何初步判斷腎病是不是難治性的?

評估腎病的難治性，要參考發病時的以下表現：

1.看尿蛋白組分，是否複雜?

若尿蛋白中，多是白蛋白，成分比較單一，那麼就容易治療;

若是除了白蛋白，還有免疫球蛋白G(IgG)，以及α球蛋白也比較高，大中小分子尿蛋白都有、成分複雜，則是難治的特征;

2.看血壓高不高?

發病時伴有高血壓的患者，治療的難度往往較大，這時候腎髒的實質可能已經出現了比較嚴重的損傷，引起了腎性高血壓。

注意本文是指原發性腎病，繼發性腎病比如高血壓腎病，在早中期比較容易控製。

3.看腎功能是否減退了?

在發病時，已經出現了腎功能下降的患者治療難度較大;

4.看年齡是否高齡?

一般來講，65歲以上的老年人比中青年難治，中青年比小孩難治。

老年人的腎病多是腎澱粉樣變、膜性腎病，用藥見效較慢，而且老年人經常伴有其它基礎疾病，或是其它髒器功能較差，藥物的不良反應發生率更高，在用藥時經常會有顧慮。

青年人患腎病經常是IgA腎病，難治性是中等的。

小孩得腎病多是微小病變腎病，對激素治療也敏感，90%以上不會影響腎功能。

5.看是否有肉眼血尿?

血尿有兩種：

一種是鏡下血尿，紅細胞比較少，隻有顯微鏡下可以看到紅細胞。

另一種是肉眼血尿，紅細胞較多，1升尿液中的血液超過1毫升會有肉眼可見的紅色。如果有肉眼血尿，可能是出現了新月體(進展比較快)。

新發的腎病，通過看這5點，可以對病情以及未來的發展做一個初步的評估。