感染新冠病毒，會使兩三成的腎病患者出現尿蛋白或血肌酐升高。其中，多數腎友在感染症狀消退後，腎髒指標也會恢複。但仍有一部分腎友，新冠好了，尿蛋白卻沒好。

這該怎麼辦呢?

如果尿蛋白是輕中度，沒超過3.5g，那麼可以用一些副作用小的方法，主要包括3種：

1.中醫藥

腎科使用中醫藥，主要是應用可以緩解腎髒免疫炎症、改善腎髒細胞缺血的中草藥，從而降低尿蛋白。一般可以降低尿蛋白50%左右，幫助尿蛋白達標。

2.普利/沙坦類藥物

常規劑量(降壓劑量)可以降低尿蛋白15%-20%，腎科降蛋白一般是用到足量，2-4倍劑量(每個患者耐受劑量不同，遵醫囑調整)，能降尿蛋白降低一半。

如果你服用的是小劑量，感染時又不敢加劑量，那麼感染後尿蛋白仍然降不下來，就該遵醫囑逐步增加劑量了。

3.列淨類藥物

一般是小劑量用起，沒有不良反應再增至標準劑量，標準劑量的尿蛋白降幅約50%.

上述3種治療方式，每一種的尿蛋白降幅約50%，且療效可以互相疊加。對於輕中度蛋白尿患者，很可能使降至達標範圍(24小時尿蛋白0.5g及以下，或是尿常規弱陽性及以下)。

4.激素/免疫抑製劑

大家不要一看到激素/免疫抑製劑就害怕。都2023年了，免疫療法的應用方式也不像以往那樣“野蠻”了，有經驗的醫生會幫你減小這類猛藥的副作用。

激素/免疫抑製劑常用於兩類患者：

一是重度尿蛋白，也就是3.5g以上。比如膜性腎病、微小病變腎病、局灶節段性腎小球硬化症、係膜增生性腎病等，這些腎病的尿蛋白經常會達到重度，前3種常規療法的降幅往往無法使尿蛋白達標。

二是尿蛋白雖然是中度，但應用前3種治療方法後，仍然無法將尿蛋白降至1g以下。這部分腎病包括IgA腎炎、紫癜性腎炎等各種慢性腎炎，以及一部分局灶節段性腎小球硬化症、係膜增生性腎病等。

其實，新冠導致腎病複發的應對方法，本質上是重新治療。臨床治愈一般需要1-3周，少數較慢的腎病類型需要三四個月。

這個時候，新冠藥物(比如paxlovid、阿茲夫定、康複患者血漿等等)都無效，治療新冠的藥物無法治療新冠的並發症或後遺症。當新冠病毒攻擊腎髒，已經造成了腎髒損傷，就要重新走一遍腎髒修複過程。