隨著影像學利用率的提高，橫斷麵影像學檢查中發現的腎髒偶發病變的比率持續上升，現在有超過60%的腎細胞癌是偶然發現的。現階段，多期相多探頭CT(MDCT)掃描是評估偶發腎髒腫塊的首選方法。然而，盡管腎髒協議MDCT得到了廣泛的驗證和普及，但各種局限性，如HU測量的變異性、假性增強和光束硬化偽影，導致高達7-17%的腎髒病變的特征不明確。當CT不能確定腎髒病變的特征時，經常需要進行增強MRI來解決問題。與CT相比，更高的軟組織對比分辨率和彌散加權MR成像(DWI)為MRI提供了更高的特異性(68.1% vs. 27.7%)。MRI可以顯示新的征象及信息，如增厚的分格和壁或分格數量的增加。然而，利用MRI可能會使得Bosniak分類等級的升級，導致病人的焦慮增加並增加不必要的檢查及醫療費用。

雙能量CT(DECT)掃描可以通過獲取兩個能量譜數據進行特定材料成像，為定量及成分分析提供了技術支持。臨床實踐中最突出的DECT技術包括雙源DECT(dsDECT)、快速kVp切換DECT(rsDECT)，或雙層DECT(dlDECT)。

近日，發表在European Radiology雜誌的一項研究評估了雙能量CT(DECT)的使用對腎髒腫塊特征顯示的影響，為臨床提供了一項更有價值、臨床前景更佳的影像學檢查。

本項研究回顧性地收集了69名患者(男/女=47/22)，每個患者都接受了雙期相腎髒SECT(n=34)或DECT(n=35)，並在180天內進行了增強MRI檢查。三位放射科醫生對不同時段(SECT、DECT和MRI)的圖像進行評估，以確定：(1)可能的診斷(增強/不增強);(2)診斷信心(5分Likert量表);(3)是否需要額外的影像檢查(是/否);以及(4)是否需要後續影像檢查(是/否)。

共包括156個病變，其中18%為增強型(n = 28/156，平均尺寸：30.37毫米，範圍：9.9-94毫米)，82%為非增強型(n = 128/156，平均尺寸：23.91毫米，範圍：5.0-94.2毫米)。SECT的置信度明顯低於其MRI(4.50 vs. 4.80，P值<0.05)，但DECT和相應的MRI沒有明顯差異(4.78 vs. 4.78，P>0.05)。在SECT療程中，要求進行額外成像的次數明顯多於MRI(20%vs. 4%)，這在DECT和其對應的MRI療程中沒有明顯差異(5.7%vs. 4.9%)。DECT和MRI的閱讀者之間的一致性幾乎是完美的(卡帕：0.8-1)，SECT會議中的一致性也很高(卡帕：0.6-0.8)，SECT、DECT和MRI的診斷準確性相當(P值>0.05)。

本項研究表明，單期相DECT可以對腎髒病變進行更佳自信、準確和可重複的定性評估，從而減少額外的成像要求，其性能與增強腎髒MRI檢查相當。這些優點可進一步降低醫療成本，並減少病人在接受腎髒病變特征成像時的焦慮。

原文出處：

Ali Pourvaziri,Amirkasra Mojtahed,Peter F Hahn,et al.Renal lesion characterization: clinical utility of single-phase dual-energy CT compared to MRI and dual-phase single-energy CT.DOI:10.1007/s00330-022-09106-6