2型糖尿病(T2D)是一個全球性的公共衛生問題，給衛生係統造成了巨大的經濟負擔。糖尿病並發症是T2D患者過早死亡的主要原因。除了心血管疾病(CVD)等大血管並發症外，糖尿病腎病、視網膜病變和神經病變等微血管並發症也成為糖尿病患者的沉重負擔。例如，糖尿病腎病發生在20%至40%的糖尿病患者中。

據估計，2005年至2008年，美國成人糖尿病患者中糖尿病視網膜病變的患病率為28.5%。因此，必須確定具有成本效益的策略，以預防或延緩糖尿病患者微血管並發症的發展。

除了使用抗高血糖藥物外，生活方式的改變在糖尿病的管理中發揮了重要作用。健康的生活方式，包括不吸煙、保持健康的體重、從事中等至高強度的體育活動、食用高質量的飲食和避免過量飲酒，與一般人群或糖尿病高危人群較低的心髒代謝疾病風險和死亡率相關。然而，關於糖尿病診斷前後綜合健康生活方式與隨後微血管並發症風險之間關係的證據仍然很少。

此外，目前尚不清楚糖尿病診斷前後生活方式的改善是否與微血管事件的風險相關。為了填補這些知識空白，本研究從兩項大型前瞻性隊列研究中，前瞻性地調查了T2D患者診斷前後健康生活方式的依從性，以及糖尿病診斷前後生活方式的變化與微血管並發症風險的相關性。

結果顯示，該隊列共納入7077例2型糖尿病患者(NHS為4982例女性，HPFS為2095例男性，平均年齡[SD]為61歲[8.8]，白人占94.2%)。隨訪期間，2878例患者出現微血管並發症。經過多變量調整後，糖尿病診斷前後堅持健康的生活方式都與發生微血管並發症的風險較低有關。在糖尿病診斷前具有4種或以上低風險生活方式因素的參與者與無低風險生活方式因素的參與者相比，任何微血管並發症的相對風險(RR)為0.73 (95% CI, 0.60-0.91)，糖尿病神經病變的相對風險(RR)為0.71 (95% CI, 0.54-0.93)，糖尿病視網膜病變的相對風險(RR)為0.76 (95% CI, 0.57-1.01)，糖尿病腎病的相對風險(RR)為0.42 (95% CI, 0.23-0.79)，糖尿病足疾病的相對風險(RR)為0.60 (95% CI, 0.35-1.00)。

在糖尿病診斷後堅持健康生活方式方麵也觀察到了類似的結果，任何微血管並發症的RR為0.68 (95% CI, 0.55-0.83)，糖尿病神經病變的RR為0.67 (95% CI, 0.51-0.88)，糖尿病視網膜病變的RR為0.65 (95% CI, 0.48-0.86)，糖尿病腎病的RR為0.57 (95% CI, 0.34-0.98)，糖尿病足疾病的RR為0.62 (95% CI, 0.37-1.05)。

此外，從糖尿病診斷之前到之後生活方式因素的更大改善也與神經病變或總微血管並發症的風險降低顯著相關。低風險生活方式因素數量的每次增加都與任何微血管並發症風險降低6%(RR，0.94;95%CI，0.90-0.98)和糖尿病神經病變風險降低9%(RR，0.91;95%CI，0.86-0.96)相關。當分析按糖尿病診斷時的年齡、性別/隊列或糖尿病診斷前的生活方式因素分層時，觀察到一致的結果。

總的來說，在這項隊列研究中，堅持整體健康的生活方式與糖尿病患者微血管並發症的風險顯著降低相關。這些發現表明，在2型糖尿病患者中，采用健康的生活方式可顯著降低微血管並發症的負擔。

原文來源：

Liu G, Li Y, Pan A, et al. Adherence to a Healthy Lifestyle in Association With Microvascular Complications Among Adults With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2023;6(1):e2252239. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.52239