患有慢性腎髒病(CKD)的兒童經常會出現衰弱症狀，包括疲勞、惡心、食欲差和疼痛，他們的認知障礙風險升高，生長速度緩慢，心理社會結果較差。在過去十年中，患有其他慢性疾病的兒童的健康結果的改善並未轉化為需要透析的晚期CKD兒童的結果。全球數據表明，接受透析治療的兒童的死亡率風險至少是普通人群同齡人的30倍。兒童CKD會對這些兒童一生的身體、心理和社會功能以及成年後的生活質量產生負麵影響.

在這項在澳大利亞和新西蘭開展的多中心縱向隊列研究中，研究者評估了慢性腎病(CKD)兒童的健康相關生活質量(HRQoL)隨時間的變化軌跡。

共有377名患有CKD 1-5期(透析前)、透析或移植的兒童(6-18歲)接受了為期四年的隨訪。HRQoL的多屬性效用(MAU)評分在基線、2年和4年使用麥克馬斯特健康效用指數Mark 3工具進行測量，這是一種通用的多屬性、基於偏好的係統。使用多變量線性混合模型來評估199名CKD 1-5期兒童、43名接受透析的兒童和135名腎移植患者的HRQoL隨時間的變化軌跡。基線CKD分期與隨訪時間之間的交互作用表明，兒童HRQoL評分的斜率在CKD開始階段有所不同。

結果顯示，基線透析隊列中超過一半的兒童在第四年結束時接受了腎移植，與基線移植患者相比，這些兒童的MAU評分平均每年增加0.05(95%置信區間0.01至0.09)。基線和第二年MAU評分之間的平均差異為0.09(95%置信區間-0.05,0.23)(Cohen’s d效應量0.31)。

受試者慢性腎髒疾病(CKD)分期變化的比例

接受透析治療的兒童的殘疾負擔最大，基線時HRQoL較低，但隨著時間的推移，觀察到多屬性和單屬性效用評分的改善。從透析到移植的轉變可能有助於改善基線透析治療兒童的HRQoL。相比之下，CKD 1-5期和腎移植患兒的CKD狀態和HRQoL隨著時間的推移保持穩定。

參考文獻：Chandana Guha, Anita van Zwieten, Rabia Khalid, et al, Longitudinal assessment of the health-related quality of life of children and adolescents with chronic kidney disease, Kidney International, Volume 103, Issue 2, 2023, Pages 357-364, ISSN 0085-2538, https://doi.org/10.1016/j.kint.2022.09.026.