營養不良在急性腎衰竭(ARF)患者中很常見，與發病率和死亡率的增加相關。ARF的代謝影響包括反調節激素、細胞因子和免疫介質的產生增加，這些激素、細胞素和免疫介質會引發高代謝紊亂和負氮平衡。ARF導致腎水排泄減少、體液總量過載增加、細胞外體積擴張和間質水腫。

急性腎衰竭後腎功能恢複的情況以及是否需要透析是一個重要的課題。本研究試圖建立一個使用營養風險指數(NRI)預測腎功衰竭後90天透析依賴的模型。

本研究回顧性分析了2015年1月至2019年1月期間，在一所大學醫療中心的重症監護室收治的77名急性腎衰竭患者，他們需要持續的腎髒替代治療。使用年齡、血清總蛋白、血管升壓天數、基線分析前估計腎小球濾過率(eGFR)，器官衰竭評估評分(SOFA)作為協變量，評估了NRI對90天透析依賴的預測能力。

在分析組中，20例(25.9%)有嚴重的營養風險，16例(20.8%)在90天內從急性腎功能衰竭中恢複。平均年齡57.1歲。臨床模型包括NRI、年齡、血清總蛋白、加壓治療天數、SOFA評分和基線透析前eGFR，曲線下麵積(AUC)為0.89(95%可信區間[CI]， 0.81-0.97)，敏感性56.3%，特異性95%。排除基線透析前eGFR和SOFA評分並沒有顯著降低模型的鑒別性，AUC 為0.87 (95% CI, 0.78-0.97)。當血清總蛋白從最終模型下降時，AUC最小，為0.79 (95% CI, 0.66-0.92)。

簡單來說，本研究發現當NRI與其他臨床參數(包括血清總蛋白)一起使用時，可以提高預測90天後腎髒恢複和脫離透析的準確性。

參考文獻：Dennis Emuron, Kaleb Thomas, Ryan Mullane, The Nutritional Risk Index as a Predictor of 90-Day Dialysis Dependence After Acute Renal Failure: A Pilot Study, Journal of Renal Nutrition, Volume 33, Issue 1, 2023, Pages 29-34, ISSN 1051-2276, https://doi.org/10.1053/j.jrn.2022.03.009.