IgA 腎病 (IgAN) 的初始支持治療包括限鹽、腎素-血管緊張素係統 (RAS) 阻斷和血壓控製。腎髒疾病：改善全球結局指南表明，羥氯喹(HCQ)是一種具有免疫調節作用的抗瘧藥，廣泛用於治療自身免疫性疾病。它對Toll樣受體的抑製作用引起了人們的興趣，因為Toll樣受體與IgAN的發病機製有關。

在印度IgAN患者中使用HCQ的經驗。共有38例原發性IgAN患者在支持性治療後仍持續蛋白尿>1g/d，接受了HCQ治療6個月。1例因持續性胃炎立即停藥，分析37例。平均估計腎小球濾過率 (eGFR) 為 74.7 ± 27.4 毫升/分鍾 每 1.73 米2，蛋白尿為 2.1 ± 0.8 g/d。在37例患者中，21例(56.8%)在HCQ治療6個月後蛋白尿緩解(完全緩解：10，部分緩解：11)。沒有一項受試者的估計腎小球濾過率下降>40%或進展為終末期腎衰竭。達到緩解期的患者蛋白尿高於無應答者，但無統計學意義(分別為2.5±0.9g/d和1.8±0.4g/d)。

一項針對中國患者的隨機對照試驗顯示，HCQ在減少蛋白尿方麵顯著優於安慰劑(P < 0.001)。在一項係統評價中，與支持性治療相比，HCQ在減少蛋白尿方麵更有效，但與免疫抑製相比無效。此外，在隊列中，有8名患者(21.6%)在隨訪22個月期間停止HCQ後複發;4例在重新開始HCQ後獲得緩解，而3例持續蛋白尿。在以前的研究中沒有關於複發的信息。除1例患者最初停止治療外，未報告其他不良反應。

開始使用羥氯喹時患者的基線特征：

因此，對於在開具免疫抑製處方前對腎素-血管緊張素係統阻滯無反應的患者，可考慮使用 HCQ 作為 IgAN 的支持性管理。它價格低廉，耐受性良好，與感染發生率增加無關。IgAN複發風險表明，可能需要延長治療時間，就像狼瘡性腎炎一樣。需要進行進一步的前瞻性研究，以確定最有可能受益於該藥物的患者類別以及對腎髒生存的長期影響。

參考文獻：

Bagchi S, Bhowmik D, Singh G, Agarwal SK. Hydroxychloroquine Reduces Proteinuria in Indian Patients With IgA Nephropathy. Kidney Int Rep. 2022 Apr 26;7(6):1443-1444. doi: 10.1016/j.ekir.2022.04.086. PMID: 35685311; PMCID: PMC9171695.