係統性紅斑狼瘡(SLE)是一種自身免疫性疾病，涉及多個器官並引起各種臨床表現。橫紋肌溶解作為SLE的首發表現的病例很少見，並且沒有報道SLE以低鈉血症相關的橫紋肌溶解為首發表現。因此，該文報告了一例急性低鈉血症相關性橫紋肌溶解患者的SLE合並狼瘡性腎炎病例。

        患者問題：

        一名 44 歲女性因三天前首次出現的意識改變、肌痛和紅褐色尿液入院。外周血檢測顯示肌酸激酶 (19，013 IU/L) 和肌紅蛋白 (5099 U/L) 水平升高，嚴重低鈉血症 (111 mEq/L) 無氮質血症。尿液分析顯示腎炎沉渣。

        診斷：全身骨閃爍顯像顯示上肢和下肢放射性示蹤劑的攝取增加。血清學評估顯示存在抗核(斑點模式，1：640)、抗雙鏈 DNA 和抗史密斯抗體，並且不存在抗 Jo-1 抗體。腎活檢顯示係膜增生性(II 類)狼瘡性腎炎。

        腎活檢的顯微鏡特征：

        幹預：開始液體治療，包括靜脈注射3%NaCl。連續3天靜脈給予甲潑尼龍(1g/d)、口服潑尼鬆龍(1mg/kg/d)、嗎替麥考酚酯和羥氯喹。

        結果：第28天，患者出院時，SLE相關症狀和實驗室檢查結果明顯消退。在隨後的六個月隨訪中，狼瘡重新激活已不存在。

        總之，此文描述了一例44歲急性低鈉血症相關性橫紋肌溶解症女性，該病例在診斷後根據血清學評估和腎活檢接受了SLE和II.級LN共病治療。雖然SLE的臨床表現可能差異很大，但低血容量性低鈉血症伴橫紋肌溶解也可能是其初始表現。此外，對於急性低鈉血症相關性橫紋肌溶解的SLE患者，及時的液體治療結合及時給予免疫抑製劑可能有助於緩解疾病活動度並改善臨床結局。

        參考文獻：

        Lee IH, Cho S, Ahn DJ, Kim MK. Systemic lupus erythematosus presenting as hyponatremia-associated rhabdomyolysis: A case report. Medicine (Baltimore). 2021 Oct 1;100(39):e27390. doi: 10.1097/MD.0000000000027390. PMID: 34596163; PMCID: PMC8483824.