這幾天，感染新冠腎病患者越來越多，於是許多腎友谘詢筆者：

“我吃的xx藥物還能不能吃?”

由於腎病朋友經常需要服用藥物來壓製免疫力(阻斷過度激活的免疫係統給腎髒帶來的炎症反應)，這就給新冠病毒創造了一個低免疫的、無法無天的環境，從而拉長感染期和(或)加重感染程度。

所以正在服用以下藥物的腎友要注意了：

一、需要暫停的免疫抑製劑

1. 環磷酰胺

2. 環孢素

3. 他克莫司

4. 嗎替麥考酚酯

5. 來氟米特

6. 利妥昔單抗

這6種免疫抑製劑，需要暫停。

這些藥物抑製免疫的作用較強，可能給新冠病毒帶來可乘之機，而暫停兩三周的複發風險並不大。出現感染症狀或陽性時開始停，症狀緩解後1-2周恢複用藥，大約停2-3周。

至於雷公藤多苷，雖然也是免疫抑製劑，不過它的主要副作用是性腺毒性，對免疫力的抑製是相對較小的。不一定要停，需要個體化地權衡利弊，請谘詢醫生後再決定是否停用雷公藤多苷。

二、糖皮質激素：保持相同劑量

比如潑尼鬆、甲潑尼龍、潑尼鬆龍等，在新冠感染期間不能停用，而且不能變動劑量。即使這時到了該減量的時候，也要繼續維持相同劑量。等新冠症狀消退並轉陰後，再谘詢醫生，看如何調整劑量。

激素繼續吃，並不是因為它善良無害(仍然會降低免疫力、利於新冠病毒複製)，而是因為突然停用激素比感染新冠的危險更大。人體經不起激素濃度驟然下降，輕則尿蛋白複發，重則引起腎上腺危象：帶來心肺功能障礙，威脅生命。

三、通常無需暫停的藥物

比如：

1. 羥氯喹

通常無需暫停。吃羥氯喹的腎友，IgA腎病比較多，劑量不大，不會降低免疫力。

但需要注意的是：盡管羥氯喹不是免疫抑製劑，而是免疫調節劑，但如果是比較嚴重的狼瘡患者，大劑量、長期應用羥氯喹，可能造成一部分患者免疫力降低。狼瘡腎友是否停藥需權衡利弊，請谘詢醫生。

2. 普利/沙坦類藥物

通常無需暫停，這類藥物也不會降低免疫力。

但需要注意的是：這類藥物會降低腎髒血流量。如果你大量出汗、惡心嘔吐、服用了布洛芬或對乙酰氨基酚等消炎藥，導致出現了口幹舌燥、尿量減少、心跳加快的症狀，提示身體脫水了，腎髒會缺血。這個時候普利/沙坦類藥物可能就要停掉，請谘詢醫生，看是要停藥還是換為其它替代藥物。

3. 各類中成藥

比如金水寶、百令、黃葵、腎炎康、尿毒清、腎衰寧、海昆腎喜等等。

這些輔助藥物，符合“有效性越低、副作用越小”的規律，不會降低免疫力，也不會降低腎髒血流，一般不需要暫停。當然如果你已經停了也無所謂，停不停都可以。