新生兒急性腎損傷(AKI)是很常見的，在極低出生體重(ELBW)(<1000 g)、極早產(<29周胎齡[GA])嬰兒中，AKI與危重症之間的時間和頻率關係尚不清楚。本研究的目的是評估AKI從極早產兒出生到死亡或出院的頻率，探討AKI與患兒出現危重症和死亡的時間關係。

        2012年1月1日至2020年1月31日，在一家學術級別為四級的新生兒重症監護室進行了一項單中心、多年的回顧性隊列研究。參與者包括先天性ELBW和22至28周時確認存在先天性畸形且存活12小時或更長時間的嬰兒。主要結局是AKI頻率。測量AKI發生的時間、嚴重程度和標準。AKI、器官功能障礙和預後之間的時間關係采用比值比(ORs)、邏輯回歸和Shapley相加解釋進行量化。確定急性腎損傷的識別、影像學、兒童腎科會診和隨訪。

        共有436名嬰兒(52%為男性;44%為黑人)符合納入標準(平均體重725 g;中位GA，25.7周)。急性腎損傷在出生後的第一周很常見(44%)，主要基於sCr濃度標準的變化(88%)，與GA呈負相關，但與先前的危重症、嚴重腦室出血、遲發性敗血症和死亡率呈正相關。與先前患者集中器官功能障礙(6%-15%的變化)相比，急性腎損傷對模型內死亡的臨床貢獻可忽略不計(Shapley加法解釋，結果變化<0.5%)。在患有嚴重AKI的嬰兒中，認知(32%)、腎病住院谘詢(16%)和門診隨訪(9%)並不常見。

        通過時間和診斷判斷AKI的ORs

        在這項ELBW嬰兒的隊列研究中，AKI在出生後第一周很常見，與GA呈負相關，並伴隨器官(主要是心血管)功能障礙。急性腎損傷與死亡相關，但不明顯是死亡的主要原因。

        參考文獻：Aziz KB, Schles EM, Makker K, Wynn JL. Frequency of Acute Kidney Injury and Association With Mortality Among Extremely Preterm Infants. JAMA Netw Open. 2022;5(12):e2246327. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.46327