眾所周知，腎小球濾過率(eGFR)可以判斷腎功能情況，而腎功能較低的個體發生心力衰竭的風險較高。雖然生物標誌物胱抑素C和肌酐都被用於測定eGFR，但基於胱抑素C (eGFRcys)和肌酐(eGFRcr)的eGFR在個體內可能存在很大差異，尚不清楚eGFRcys和eGFRcr哪一個才是更可靠的心力衰竭風險指標。為此有專家進行了一項隊列研究，來評估eGFRcys和eGFRcr之間的差異及其與心力衰竭發生風險之間的關係。

實驗招募了4512名患有CKD但沒有患心衰的成年人。研究範圍包含了年齡、種族、民族、糖尿病狀況和腎髒疾病嚴重程度。主要結局為因心衰住院。

4512名參與者中，三分之一的eGFRcys和eGFRcr值相差超過15 mL/min/1.73 m2。在多變量調整模型中，基線eGFRdiff每降低15 mL/min/1.73 m2，心衰住院的風險就會增加。在時間更新的分析中，eGFRdiff小於−15 mL/min/1.73 m2患者發生HF住院的風險較高，而eGFRdiff患者≥與eGFRcys和eGFRcr相似的參與者相比，15mL/min/1.73m2的HF住院風險較低。與eGFRcys和eGFRcr同時下降的參與者相比，eGFRcy下降速度更快的參與者發生心力衰竭的風險更高。

基線、時間更新和eGFRdiff斜率與發生心衰住院風險的相關性

總而言之，這項研究表明，在eGFRcys和eGFRcr差異較大的CKD患者中，發生心衰的風險與eGFRcys密切相關。eGFRcys和eGFRcr隨時間變化的坡度變化也與心衰發生的風險獨立相關。因此，在CKD患者中，每年測量血清肌酸酐和胱抑素C，eGFRcys和eGFRcr值可優化HF的評估風險。

參考文獻：Debbie C. Chen, Michael G. Shlipak, Rebecca Scherzer, et al, Association of Intra-individual Differences in Estimated GFR by Creatinine Versus Cystatin C With Incident Heart Failure, American Journal of Kidney Diseases, Volume 80, Issue 6, 2022, Pages 762-772.e1, ISSN 0272-6386, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2022.05.011.