慢性腎髒病是一個全球公共衛生問題，用腎髒替代療法(KRT)治療腎衰竭的患者正在逐年上升，預計在2020年至2030年間，這一數字將翻一番，尤其是在亞洲。腹膜透析(PD)作為KRT的治療選擇方式，在過去十年中的應用也增加了10倍左右。低鉀血症是腹膜透析(PD)患者常見的電解質異常，與腹膜炎和死亡的風險增加有關。糾正低鉀血症是否能改善這些結果尚不清楚。

本研究納入成人(年齡≥18歲)患有低鉀血症的PD患者(定義為過去6個月內至少3天值或平均值<3.5 mEq/L)。根據中心和殘餘尿量進行隨機分層(≤100或>100mL/天)。在52周內隨機分配至基於方案的補鉀組(口服氯化鉀的可滴定劑量，以維持血清鉀為4-5 mEq/L)或常規鉀補充組(血清鉀<3.5 mEq/L時反應性補充鉀)。使用Cox比例風險回歸實施的意向治療分析對治療組進行比較。

主要結局是從隨機分組到首次腹膜炎發作(任何有機體)的時間。次要結局為全因死亡率、心血管死亡率、住院和轉用血液透析。

共有167名平均血清鉀濃度為3.33±0.28 mEq/L的患者從6個PD中心入選：85名患者接受基於方案的治療，82名患者接受常規治療。中位隨訪時間為401(IQR，315-417)天。在研究期間，基於方案的治療組的血清鉀水平增加至4.36±0.70 mEq/L，而常規治療組為3.57±0.65 mEq/L。

不同治療組參與者之間無腹膜炎生存率的累積發病率曲線

在基於方案的組中，首次腹膜炎發作的中位時間明顯更長。與常規治療相比，基於方案的組發生腹膜炎的危險性顯著降低，但在任何次要結果方麵沒有顯著差異。在基於方案的治療組中，3名患者(4%)出現無特征性心電圖改變的無症狀高鉀血症(>6mEq/L)。

總之，本研究發現與血鉀水平低於3.5 mEq/L時的反應性補鉀相比，將血鉀濃度維持在4-5 mEq/L範圍內可能降低伴有低鉀血症的PD患者發生腹膜炎的風險。

參考文獻：Watthikorn Pichitporn, Talerngsak Kanjanabuch, et al, Efficacy of Potassium Supplementation in Hypokalemic Patients Receiving Peritoneal Dialysis: A Randomized Controlled Trial, American Journal of Kidney Diseases, Volume 80, Issue 5, 2022, Pages 580-588.e1, ISSN 0272-6386, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2022.03.013.