神秘的疾病

        巴爾幹地方性腎病

        巴爾幹地區，有一種神秘的慢性腎髒病，呈現地域性和家族性特點，但發病原因成迷。各種假設認為這種情況可能與真菌毒素、重金屬、病毒和微量元素缺陷有關，並將這一疾病命名為“巴爾幹地方性腎病(BEN)”。

        罪魁禍首

        馬兜鈴酸(AA)

        直到有研究發現，這種異常情況，竟然與長期的“馬兜鈴酸”暴露有關。

        巴爾幹地區居民因為種植含有AA的中草藥，導致土壤汙染，使玉米、小麥等食物中含有微量的AA。長期食用受汙染的食物，讓當地居民慢性腎髒病高發，嚴重影響了生活在多瑙河支流衝積平原地區的居民[1]。

        迄今為止，還沒有用於早期診斷BEN的特定生物標誌物[2]，患者往往早期沒有明顯症狀，潛伏數年甚至數十年，直到腎髒功能顯著下降[1]。

        急性腎損傷

        1992年比利時第一次報道了因AA遭受快速腎衰的病例，患者腎髒出現腎間質性纖維化，並在幾個月內發展為終末期腎病(腎衰)，需要透析或者移植。

        隨後西班牙、法國、德國、英國、美國、澳大利亞、日本、韓國等都報道因AA導致的腎髒疾病，甚至腎衰。中國也出現過因服用含有AA的龍膽瀉肝丸導致腎髒損害的大量病例。

        之後的研究也證實，AA對腎髒具有高度毒性。

        致癌

        更可怕的是，馬兜鈴酸還會導致尿路上皮細胞癌(TCC)。在BEN發病地區，TCC發生率高達其他地區的100倍!!![3]

        含有AA的草藥

        含AA的植物世界上有600餘種，其中65種被傳統中醫用於治療疾病[4]，包括關木通、尋骨風、馬兜鈴、廣防己、青木香、天仙藤、細辛、朱砂蓮等。

        WHO警告 多國禁用

        2000年，WHO就含AA草藥致腎病風險發出了警告。

        美國[4]、法國[5]、英國、比利時、加拿大[6]、日本、中國香港等多個國家和地區，相繼對含有馬兜鈴酸的中草藥發出禁令，全麵禁止銷售含有含馬兜鈴酸的藥物。

        中國台灣禁用廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴及天仙藤等五種含馬兜鈴酸中藥材及其製劑。

        我國大陸仍在廣泛使用

        但在中國大陸，依舊有不少含有馬兜鈴酸的中藥在被合法出售，並用於臨床治療。

        常見中成藥包括：

        小青龍合劑 | 主要用於止咳平喘。

        複方蛇膽川貝散 | 主要用於鎮咳祛痰。

        通油膠囊 | 主要用於活血行氣，散瘀止痛。

        朱砂蓮膠囊 | 主要用於用於熱毒蘊結所致的牙痛、咽喉腫痛、瀉痢腹痛、癰癤腫痛。

        ……

        中醫博大精深，不可一概而論

        畢竟中藥不是單一成分的藥物，中醫藥講究辨證施治、三因製宜，通過對中藥材的炮製、配伍等方法，減少毒性。藥物的使用部位、劑量，也有嚴格規定。

        在新版的《中國藥典》中，細辛修訂成根及根莖入藥，並規定，依照高效液相色譜法測定，按幹燥品計算細辛中馬兜鈴酸Ⅰ的含量不得過0.001%(即十萬分之一)。

        中醫的理論博大精深，很多“洋中醫”、“偽中醫”，才是中醫的害群之馬。

        有些疑難雜症，不是毒藥猛藥不能取效。評價好中醫的一條標準，就是看對毒、副作用的中藥的使用水平。

        因此不能一概而論。請在有經驗的中醫指導下，合理使用此類藥物，切不可私自亂用，以免出現更多不必要的腎髒損傷。