腹膜透析(PD)是一種更具成本效益的透析方式，具有比血液透析(HD)對血流動力學影響更小的優點。然而，PD患者需要麵對技術失敗(TF)的挑戰，PD後1年TF發生率範圍為4.9%至26.2%，並隨著時間的推移而增加。因此，識別TF高危患者對於提高PD的利用率具有越來越重要的意義。

營養不良-炎症綜合征被認為是透析患者蛋白質-能量營養不良和慢性微炎症的綜合征。營養狀況是與TF相關的一個可變風險因素。繼發於炎症和反複腹膜炎發作的腹膜轉運狀態的有害變化可能是TF的主要因素。先前的研究報告了低血清白蛋白和高TF風險之間的顯著相關性。

本研究的目的是探討客觀營養指標對PD患者發生TF的預測價值。

該回顧性觀察研究包括2010年8月至2019年3月的PD患者。在基線檢查時計算控製營養狀態(CONUT)評分、預後營養指數(PNI)和老年營養風險指數(GNRI)。TF被定義為從PD到血液透析的永久性轉換。進行單變量和多變量Cox回歸以研究混雜因素與預後之間的關係。使用Kaplan-Meier曲線根據截止值比較結果。曲線下麵積(AUC)用於測試這些客觀營養指標的區分能力。

研究隨後分析了276例PD患者，其中84例(30.43%)在2.5年的隨訪中經曆了TF。在Kaplan-Meier分析中，CONUT評分較高(>3)的患者GNRI較低(≤85.77)，PNI越低(≤40.2)的患者TF的風險明顯更高。調整混雜因素後，高CONUT分數和低PNI與TF獨立且顯著相關。預測TF的最大AUC是PNI(AUC 0.600，95%CI 0.539-0.658)，其次是CONUT得分(AUC 0.596，95%CI 0.5 35-0.654)和GNRI(AUC 0.5 72，95%CI 0 511-0.631)。

多元Cox分析中PD技術失敗的CONUT評分危險比

總之，本研究發現PD患者的營養狀態評分和預後營養指數與TF獨立相關。此外，預後營養指數和營養狀態評分的評估可能比老年營養風險指數提供更有用的預測價值。

參考文獻：Yan Yang, Yuanyuan Xu, Pei Zhang, et al. Predictive Value of Objective Nutritional Indexes in Technique Failure in Peritoneal Dialysis Patients, Journal of Renal Nutrition, Volume 32, Issue 5, 2022, Pages 605-612, ISSN 1051-2276, https://doi.org/10.1053/j.jrn.2021.09.005.