慢性腎病在臨床上較為常見，具有較高的發病率，發病時具有隱匿性的特點，多數難以察覺，隨著病情的不斷進展，會表現出惡心嘔吐、輕度貧血、下肢腫脹等症狀，極大地影響日常生活和工作，降低生存質量。

一、尿蛋白對腎髒的影響

蛋白尿幾乎是所有慢性腎髒病的主要表現，它是腎髒明確受到傷害的標誌，如流血是外傷的重要標誌一樣。蛋白尿、即使是少量的蛋白尿，也必須引起高度重視，必須明確其病因。

持續蛋白尿的嚴重程度與慢性腎髒病的進展密切相關，必須認真對待，合理控製。但也千萬不要對蛋白尿過度緊張而胡亂治療。

二、尿蛋白的檢查

1、24小時尿蛋白定量

尿蛋白(UP)的異常增多是反映腎功能損傷的重要標誌，其中24h尿蛋白被認為是診斷病理性蛋白尿的“金標準”，這項指標腎友們應該都很熟悉，反映的是不同階段整體尿蛋白的情況，在腎功能正常的腎病患者，一般漏出蛋白越多，說明腎髒損傷越重，隨著腎功能的惡化，腎小球濾過率的降低，尿蛋白反倒逐漸降低 。

24小時尿的采集留取方法成年人正常參考值：0-150 mg/24 小時。而判斷腎功能的預後，24小時尿蛋白定量也是衡量的指標之一。一般定量低於1g是病情好轉的跡象，持續維持住或降到更低，對延緩腎功能更有利。

2、尿白蛋白與尿肌酐比值(尿 ACR)

白蛋白是人體血漿蛋白的主要成分之一，尿白蛋白增加在反映腎損傷方麵更敏感。尿 ACR 不僅是糖尿病腎病早期損傷的標誌，也可以通過尿 ACR 在早期發現高血壓、肥胖和代謝性障礙等疾病引起的腎損傷。因此在慢性腎髒病診療方麵日益受到重視。

相對來說在留尿上比較方便，受影響因素較小。對於不適合複發24小時尿的患者來說，可以查尿ACR。不是所有腎內科都開展了這項檢查，有的能查，有的查不了，如果腎友們想查，可以詳詢您的主治大夫。

3、尿微量白蛋白檢查

有部分人疑惑，是不是查了24小時尿蛋白定量就不需要查這項指標了?可以這樣說。如果查出24h尿蛋白定量都超標了，尿微量白蛋白肯定也超標。

其實這項指標主要是來判斷一些早期存在尿蛋白但又不明顯的類型的腎病，比如糖尿病腎病、高血壓腎病，這些繼發性腎病，觀察尿液能發現泡沫，但尿糖、血壓高也會引起尿裏有泡沫。因此要判別腎髒是否有問題，可以查下尿微量白蛋白。

當然如果明確腎功能受損的患者，直接查24h尿蛋白就可以。

三、蛋白尿的化驗注意事項

24小時尿的采集留取方法

1、晨起後排尿後留尿，一般在早晨7時開始至次晨7時最後排尿，將期間24小時全部排出的尿液，盛於備好的容器內。

2、混勻尿後取尿液10-20mL於幹淨容器內立即送檢，並注明24小時尿液總量。

3、天氣炎熱氣溫高時，第一次留尿後需放入防腐劑混勻，以防微生物生長，使蛋白定量不準。

留尿的注意事項

1、留尿前，用肥皂水清洗尿道口，再用清水衝洗幹淨。目的是不讓陰道分泌物、包皮垢、糞便等汙染尿樣本。

2、避開月經期。

3、留中段尿。先排尿 1 秒鍾左右，衝刷尿道，減少汙染，棄前段尿，收集中段尿樣本。

4、留 30 mL - 50 mL 尿樣本，以滿足不同化驗所需的量。

5、使用幹淨、幹燥、帶蓋的容器。

6、收集尿樣本後最好在 1-2 小時內送檢。

7、留尿前避免服用維生素 C，維生素 C 可增加尿潛血的假陰性幾率。

8、一般來說晨尿更準。晨尿可減少飲食和運動的影響。

四、尿蛋白/尿肌酐與24小時尿蛋白定量相關性

24h尿蛋白檢測標本需留取24小時尿標本，操作費時繁瑣，國內外研究學者利用人體尿肌酐排泄穩定的特點，發現測定尿蛋白/尿肌酐與24小時尿蛋白定量具有較好的相關性，呈良好的正相關。尿蛋白/尿肌酐檢測標本采集簡單、快捷，結果不受標本采集困難及尿量不準造成的檢測誤差。

準確的檢查，可以盡早地發現病情變化並及時的治療，定期複查，有助於觀察自己目前的病情變化，並做到合理用藥，希望各位腎友們能夠重視起來。