糖尿病引起腎病，平均需要8年。糖尿病腎病以難治著稱，進展速度也較快，平均15年進展至尿毒症。

        也就是說，從糖尿病到尿毒症，平均需要8+15=23年。

        但是近期來我院的張先生，糖尿病史隻有7年，發現腎病僅2年，就發展到了尿毒症!

        他怎麼發展得這麼快?

        張先生是河北邢台市隆堯縣人，7年前發現糖尿病。一直吃降糖藥，始終沒有檢查過尿微量白蛋白。

        發現腎病是在2年前，檢查腎功能，發現肌酐升高，已經進展到了糖腎5期。

        糖尿病腎病與其它腎病不同。腎炎患者可能通過水腫(尿蛋白)，發現早期的腎病，尿蛋白升高數年後，肌酐才會升高。

        而糖尿病腎病，肌酐和尿蛋白(水腫)是同時升高的。意味著當患者出現水腫的時候，已經發展到了最後階段。

        糖腎沒有2期腎衰、3期腎衰、4期腎衰的劃分。隻要肌酐一高，就是最後的第5期。

        所以糖友們，篩查腎病千萬不要用腎功能檢查——這不是早期腎病的信號，而是尿毒症的報警燈!

        張先生入院時，肌酐已經到了778μmol/L：

        糖腎發展到5期，如何處理?

        當地醫院讓透析，張先生不願意，拒絕透析。

        透析可以降低體內毒素水平。不透析的前提，是可以通過其它途徑排出體內的毒素。

        有些尿毒症朋友因為“無不適症狀”就拒絕透析，是不太理智的。因為腎髒沒有痛覺神經，不疼不癢，當症狀出來的時候，可能就危險了。如果沒有排毒途徑，不建議盲目拒絕透析。

        不透析，哪些途徑可以排毒?

        皮膚、腸道，也是排毒的途徑。現在規模較大的中醫院，通常有熏蒸、結腸等排毒方式，但排毒效率不如腎髒、也不如透析機。可以作為輔助方式，但不能作為主要方案。

        還是需要恢複腎髒的排毒功能，才能達到不透析的條件。

        所以我們為張先生製定的方案，是腎髒+皮膚+腸道三條途徑共同排毒。兩周後，張先生沒有透析，血肌酐由778μmol/L降至490μmol/L，還在進一步治療中：

        為什麼張先生的腎髒，還能恢複部分排毒能力?

        他進展速度較快，腎髒還未徹底纖維化，大小尚可，還保留著部分健存的腎單位，這些腎單位是排毒的主力。

        這是病史短的好處——雖然發展快，但腎單位不會在短時間內徹底地纖維化。

        亡羊補牢，不如未雨綢繆

        糖腎最好的治療時機，不是肌酐升高(5期)，不是尿蛋白升高(4期)，而是在尿微量白蛋白剛剛升高的時候(3期)，所以糖友應半年至一年檢查一次尿微量白蛋白。

        甚至理想情況，在腎小球濾過率偏高、肌酐偏低的時候(糖腎1期)進行幹預。

        隻是實際上經常不是理想情況。太多糖尿病朋友，沒有檢查尿微量白蛋白的習慣。糖友們，從今天開始，定期檢查尿微量白蛋白吧!