研究發現：一半的透析患者和四分之一的非透析慢性腎病患者都經曆過令人煩惱的瘙癢，這會降低生活質量，並且越來越多地人認為瘙癢與很多不良結果有關，包括死亡率在內。

瘙癢是如何“摧殘”腎友的?

有腎友說：“皮膚瘙癢難以忍耐，總是忍不住想要去抓，去撓。因為癢而難以入睡甚至晚上被癢醒，再次進入睡眠又很難”。

可見不少腎友由此導致的情緒抑鬱、沮喪、焦慮不安，尿毒症皮膚瘙癢真的已經“折磨”了很大一部分腎友了!

那麼到底是什麼原因導致的瘙癢?又有什麼辦法能有效緩解呢?

造成尿毒症瘙癢的原因多且複雜，常見原因有皮膚幹燥症、神經組織病變、炎症狀態、高鈣高磷、毒素沉積、甲狀旁腺功能亢進等。

目前尿毒症皮膚瘙癢以藥物治療為主，還要加上飲食、運動、心理等非藥物幹預配合才能達到更好的效果!相信大家對於非藥物幹預已經有一定的了解，所以今天就來講一講尿毒症瘙癢(UP)的相關藥物治療的一些研究成果吧：

首次批準成人血液透析患者CKD相關性瘙癢的裏程碑藥物——difelikefalin

2021年8月，靜脈注射difelikefalin在美國被批準用於治療成人血液透析患者中與慢性腎髒病( CKD )相關的中重度瘙癢。

靜脈注射的difelikefalin也已在其他國家用於接受血液透析的患者中，以評估與CKD相關的瘙癢症治療的效果。歐盟上市的監管審查與日本的第三階段試驗正在進行。在瘙癢適應症方麵，包括與特應性皮炎、背痛麻痹性皮炎或原發性膽汁性膽管炎相關的瘙癢;口服difelikefalin製劑的臨床研究也正在進行。期待它能盡早在中國上市，解決我國腎友的皮膚瘙癢問題!

01

他克莫司

研究認為尿毒症瘙癢的基礎治療為改善皮膚的幹燥狀態 ， 如局部塗抹潤膚乳和嬰兒潤膚油等以改善皮膚的水合狀態，此外還可局部塗抹一些軟膏。他克莫司能通過抑製T淋巴細胞活化，同時抑製皮膚肥大細胞及嗜堿性粒細胞中已合成介質的釋放，而發揮其抗炎、抗過敏的功效， 因此有研究者將其應用於尿毒症瘙癢的治療並取得良好療效。

02

加巴噴丁和普瑞巴林

加巴噴丁是目前治療尿毒症瘙癢(UP)認可度最高的藥物， 加巴噴丁最初被作為一種抗驚厥藥物而研發，因其具有中樞神經係統鈣離子通道阻滯劑的作用。對神經性疼痛具有鎮痛效果，研究發現瘙癢與疼痛有共同的神經傳導通路。這可能是加巴噴丁用於治療尿毒症瘙癢的原因。多項研究發現，每周三次透析後給予100-300mg的加巴噴丁能改善尿毒症瘙癢症狀 ，常見的不良反應為頭暈及嗜睡。而普瑞巴林與加巴噴丁的作用機製類似。

03

碳酸鑭或(碳酸)司維拉姆

主要針對高磷引起的皮膚瘙癢。腎友可在避免食用高磷食物(堅果、雜豆類、乳製品、海鮮類、動物內髒、可樂、巧克力、外賣等)的基礎上，加上烹飪時注意降磷技巧，並隨餐服用降磷藥。血磷下降，相關瘙癢也會隨之減輕。

愛腎提示

尿毒症瘙癢的防治，需要多學科協作，多種幹預方式優勢互補，以更好地在臨床實踐，有效緩解終末期腎髒病患者的瘙癢症狀，提高生活質量，腎友可在臨床醫生的指導下合理選擇藥物!

-參考文獻-

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