在美國，黑人婦女乳腺癌死亡負擔最高，部分原因是由於在使用乳房X光檢查方麵的不平等。在初級保健中進行乳腺癌風險的人群篩查是緩解乳腺癌差異的一個有效策略，但這一策略是否會與服務不足的少數種族和民族群體婦女的乳房X光檢查率的增加有關，目前尚不清楚。

為了研究提供個性化的乳腺癌風險估計是否與乳房X光檢查率的增加有關，來自伊利諾伊大學腫瘤學部的專家在伊利諾伊州芝加哥市醫療服務不足的社區中，接受個體化風險評估的婦女進行了一項隊列研究，結果發表在JAMA Network Open雜誌上。

該研究作為常規初級保健的一部分，在聯邦合格的健康中心進行。從2013年11月5日至2014年12月19日進行，數據采集於2017年3月5日完成;數據分析於2020年12月30日至2021年2月2日進行。共有347名年齡在25至69歲之間、沒有個人乳腺癌病史的婦女參加了初級保健醫生的年度檢查。

乳腺癌風險估計是通過有效的風險評估工具獲得的，是診所檢查過程中的一個標準組成部分。4名平均風險的婦女中的一名和所有高風險的婦女被邀請參加研究。主要結果是將與實施風險評估後18個月內的乳房X光檢查率相比較。

結果共有347名婦女參加研究，有188名符合乳房X光檢查的年齡條件並被納入分析(平均[SD]年齡，50.8[7.04]歲);70名婦女(37.2%)為西班牙裔，114名(60.6%)為非西班牙裔美國人，4名(2.1%)來自其他種族和族裔群體(4名非西班牙裔白人婦女)。98名婦女(52.1%)有患乳腺癌的平均風險，90名(47.9%)有高風險。總的來說，在實施風險評估後，乳腺檢出率有增加，從常規護理期間的38.8%增加到48.9%(OR=1.37;95%CI，0.92-2.03)。

同時，在計劃前的亞組分析中，風險評估後與風險評估前相比，高危婦女的乳腺造影率明顯升高88%(51.1% vs 36.6%;OR=1.88;95% CI，1.10-3.23)。

研究人員由此呼籲，提供個性化的乳腺癌風險評估作為聯邦合格保健中心初級保健的一個組成部分，與高風險的少數民族婦女使用乳房X光檢查的增加有關。在服務不足的社區實施這種方法可以促進乳房X光檢查的公平使用，並減少乳腺癌死亡率的種族差異。

綜上，提高乳房X光檢查有助於更多患者早期篩查乳腺癌。

參考文獻：

Schwartz C, Chukwudozie IB, Tejeda S, et al. Association of Population Screening for Breast Cancer Risk With Use of Mammography Among Women in Medically Underserved Racial and Ethnic Minority Groups. JAMA Netw Open. 2021;4(9):e2123751. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.23751