10584例腎友參與的SCORED試驗結果表明：索格列淨可以減慢腎功能下降速度。

索格列淨是個什麼藥?

索格列淨，一種與眾不同的新型列淨類藥物。

長期關注筆者的朋友，一定知道列淨類藥物，它是近幾年誕生的一類新型的腎病基礎藥物。

腎病基礎藥物——所有種類的慢性腎髒病均可考慮使用並獲益。自1981年RAS阻滯劑(普利/沙坦類藥物)問世以來，40年過去了，世界上隻誕生了列淨這一類腎病基礎藥物。

列淨類藥物的學名叫做「鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑製劑」，從名字就能看出來：這類藥物治腎病效果好的原因，是它戰勝了一個壞東西：鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2。

腎髒不喜歡高鈉、不喜歡高血糖，而鈉-葡萄糖共轉運蛋白2這個壞東西，會將從腎小球濾出去的鈉和糖再運回體內，造成腎小球內壓升高。咱們腎友的腎髒，普遍承受著高壓的惡劣環境，這是造成尿蛋白升高、腎功能進展的主要因素之一。

列淨類藥物通過抑製鈉-葡萄糖共轉運蛋白2，將血鈉和血糖通過尿液排出去，腎小球內壓得到緩解，從而減輕了腎髒的高壓環境，使尿蛋白和腎功能得到改善。

此外，腎衰的本質是腎髒纖維化，腎衰竭的發展過程本質上是腎髒逐步纖維化的過程。列淨類藥物有抗纖維化作用，也是減慢腎衰的一條途徑。

索格列淨有何“絕活”?

索格列淨的3位“大哥”，大家比較熟悉了：達格列淨、恩格列淨、卡格列淨，三位都叫「鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑製劑」(SGLT-2抑製劑)。

它們的名字，為什麼這麼“2”呢?

因為鈉-葡萄糖共轉運蛋白這個壞東西，有兩種：

鈉-葡萄糖共轉運蛋白-1，

鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2。

以往上市的列淨藥，抑製的是第2種，對鈉-葡萄糖共轉運蛋白-1不起作用。

而索格列淨就不一樣了，它是鈉-葡萄糖共轉運蛋白雙通道抑製，有抑製1和2兩種蛋白的雙重作用。

所以名字就不那麼二了，直接叫鈉-葡萄糖共轉運蛋白抑製劑(SGLT抑製劑)。

抑製鈉-葡萄糖共轉運蛋白-1，可起到抗纖維化、抗缺血的作用，從而保護腎髒。

索格列淨減慢腎功能下降速度

SCORED試驗納入了10584例患者，這些患者既有糖尿病，也有腎病。

研究結果表明，相對於安慰劑，索格列淨可降低糖化血紅蛋白，降低心衰住院、緊急就診和心血管死亡風險26%，在最開始的4周，觀察到腎小球濾過率(腎功能)降低速度減慢。

遺憾的是：太窮了。

試驗進行到第16個月時，由於資金不足，試驗提前結束，沒有發現尿毒症更少。

不過，這不影響研究者們和業內專家信心。大獲成功的DAPA-CKD試驗，雖然發現了尿毒症減少而彪炳史冊(進行了29個月)，但在第16個月時也沒有出現尿毒症減少。

畢竟，試驗納入的患者要求腎小球濾過率>25，大多數患者處於3期及以前。在一年多的試驗時間內，未服用索格列淨的對照組患者很難進展到尿毒症。任你試驗藥物再強，哪怕是仙丹，也觀察不出兩組的尿毒症數據有明顯差別。

重要的是，心血管結局得到了改善，也觀察到了腎小球濾過率降低速度更慢。盡管不完美，但已經是成功的試驗了。

接下來，會有更多不伴有糖尿病的腎病試驗開展。

護腎“黃金搭檔”

以往，護腎基礎藥物隻有一類普利/沙坦類藥物。盡管普利/沙坦類藥物種類繁多，但一般不能同時服用，隻能服用一種。雖有一定效果，也是獨木難支。

如今，在普利/沙坦類藥物的基礎上，我們迎來了列淨類藥物，取得了更加顯著的降尿蛋白和護腎效果。「普利/沙坦+列淨」這對黃金搭檔，將為腎友們做出更大的貢獻。