抗生素可以說是人類曆史上應用最成功的一類藥物。從抗生素被發明開始，細菌再也沒有能力影響人類文明的進程。

然而有利必有弊，抗生素作為世界上處方量最大的一類藥物，腎毒性也不容忽視。

一些腎友想要知道哪種抗生素是不傷腎的，打算以後就用一種不傷腎的抗生素。但那不可能實現，使用抗生素需要看抗菌譜來選擇，更重要的一個事實是：世界上沒有對腎髒絕對安全的抗生素，多多少少都有腎毒性。

抗生素的腎損害風險不可能完全避免，隻能想辦法降低風險。

那麼，腎病朋友如何降低抗生素的腎損害風險?

一、盡量避免腎毒性較大的抗生素

引起腎損害最常見的抗生素有三類：

1.氨基糖苷類抗生素

比如慶大黴素，鏈黴素、卡那黴素、妥布黴素、新黴素、大觀黴素、西索米星、小諾米星、阿米卡星、奈替米星等等。

2.β-內酰胺類抗生素

比如阿莫西林、氨苄西林、氟氯西林、美洛西林、呱拉西林、羧苄西林等。

3.一代頭孢

比如頭孢噻吩(先鋒I號)、頭孢噻啶(先鋒II號)、頭孢氨苄、頭孢唑林，頭孢拉定等。

新型抗生素的腎毒性通常更小，但目前抗生素應用過多，導致細菌出現耐藥性的現象很嚴重。為了給子孫後代留點藥，新型抗生素的管控很嚴格，比如第4、5代頭孢，臨床治療中幾乎不用。用得最多的還是腎毒性大一點的1代頭孢，2代頭孢稍微好一點。

二、看情況降低劑量

1.根據腎小球濾過率(或內生肌酐清除率，代表腎功能)來調低劑量。

2.根據血藥濃度來調整劑量。雖然指南建議抗生素使用者檢查血藥濃度，但實際上很少做到。

3.若要長期使用抗生素，需定期檢查腎功能，如果發生腎損害事件要早發現、早處理。

三、避免和其它腎毒性藥物同用

其它引起腎損害比較常見的藥物，比如非甾體類抗炎藥(比如布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林、萘普生、吲哚美辛等等)、造影劑、部分化療藥等等，盡量不與抗生素同用。

另外，雖然一些研究顯示維生素C、維生素E、薑黃素、他汀類藥物可以預防抗生素引起腎損害，但作用不太明顯，目前並沒有作為常規使用。