今年的ERA-EDTA年會安排了一個關於腹透的論文進行口頭交流，其中英國一位學者的《大鼠中飲食鹽攝入對腹膜轉運和結構的影響》獲得年會最佳摘要獎，另有57篇關於腹透研究的論文參加了壁報交流。下麵對年會中關於腹膜透析的交流和討論作一簡要概述。

腹膜結構、轉運功能和超濾衰竭

　　保持腹膜的結構和轉運功能，預防長期腹膜透析的超濾衰竭仍舊是研究的熱點。

　　水孔蛋白1（AQP-1）的改變伴隨著腹膜溶質轉運特性的改變，與PD過程中超濾量的降低有關。在今年的年會上，多位研究者報道了腹透引起患者AQP-1改變的可能機製，包括腹透間皮細胞的上皮細胞間質轉化（EMT），腹透液引起內皮型一氧化氮合酶（eNOS）的活化以及AQP-1的功能改變等。

　　腹膜結構的完整性是腹透長期維持的基礎。在腹透開始時，腹膜厚度是腹膜溶質轉運率高和超濾衰竭的一個預測因子。透析液中腫瘤抗原125（CA125）被認為是間皮細胞損傷和再生的一個標誌，隨著PD時間延長，如果CA125逐漸降低，則提示間皮細胞數量減少。對腹透液中的CA125進行監測，可能有助於判斷腹膜間皮細胞損傷情況。

　　此外，超濾衰竭可能還與飲食中鹽的攝入過高，腹膜細胞局部產生的sCD44以及PD開始時的基礎腹膜通透性高有關。

腹膜透析中並發症及危險因素分析

　　慢性腎衰患者的心血管問題也是引起廣泛關注的問題。本次年會中，有學者報告，在持續性不臥床腹膜透析（CAPD）患者中，N末端促腦利鈉肽（NT-pro BNP）可作為臨床預測左室肥厚（LVH）、左室功能不全和容量狀態的標誌。LVH進展並非不能避免，在糾正貧血和高脂血症後，LVH可得到明顯改善。

　　腹膜炎流出液本身具有心肌毒性，能通過損耗GATA-4誘導心肌細胞凋亡。意大利學者進行的研究顯示，在36個月中，PD患者的心血管鈣化呈現進行性惡化，腹部動脈硬化指數（AASI）可能可作為CAPD患者動脈硬化的一個新檢測指標。

　　炎症是影響PD患者預後的一個重要因素。在炎症狀態下，PD患者血清瘦素（leptin）水平明顯增加，大孔蛋白丟失增加，可能與PD患者營養不良有關。

　　在治療PD患者的鈣磷代謝紊亂中，鹽酸四維拉姆片和碳酸鑭顯示具有同等的控製血磷作用，其安全性和患者耐受性都很好。但由於服用片數較少，服用碳酸鑭的患者順應性更好。

腹透液的生物相容性和新型腹透液的研究

　　一種含較少葡萄糖降解產物（GDPs）的新型生物相容性腹透液可降低腹膜炎發生率，縮短住院時間，降低拔管率。研究顯示，L-阿洛酮糖可預防高糖誘導的自由基和活性氧產生，增加基質和膠原Ⅲ基因表達。透析液中含有L-阿洛酮糖可能對預防PD治療中腹膜間皮細胞功能的喪失有益。

　　一項小樣本研究顯示，艾考糊精腹透液在頑固性心力衰竭患者的長期治療中是一種有效性治療模式，可以提高患者生活質量，減少心髒疾病導致的住院，但這還需要隨機的對照研究證實。艾考糊精的這種作用可能與其可通過改變對自由水的轉運等繼而改善超濾功能有關。

　其他

　　PD開始之前的心血管疾病、糖尿病和年齡大是PD患者早期死亡最相關的危險因素。控製貧血可減少住院。被迫選擇PD則與高死亡率有關，PD患者的預後也依賴於透析前的處理。

　　腹腔鏡下進行Tenckhoff 導管置入被認為應成為臨床實踐中標準的處理方法。結核杆菌的PCR診斷方法在結核性腹膜炎患者中具有高度的敏感性和特異性，是一種早期診斷檢測方法。

　　病理學資料證實，羅格列酮可減輕脂多糖誘導的腹膜炎。