最近的研究表明，對於腎功能相對正常的患者，造影劑引起的腎損傷潛在風險較低。然而，造影劑是否會導致急性腎損傷(AKI)患者(包括膿毒症相關AKI患者)的腎功能進一步惡化仍不清楚。近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，該研究旨在評估造影劑對已有AKI的敗血症患者腎功能和死亡率的影響。

研究人員在外科重症監護室進行了傾向評分匹配的曆史隊列研究，納入了被診斷敗血症和AKI的成年患者，並評估了2011年至2017年期間敗血症數據庫的記錄。入院後24小時內接受造影劑的AKI膿毒症患者(C組)與未接受造影劑(NC組)的膿毒症患者按1：1進行匹配。主要結局是腎功能惡化(DRF)，其定義為血清肌酸酐水平升高(>0.3mg/dL或超過基線水平1.5倍)或開始接受腎髒替代療法。

該研究共納入了339名患有AKI的膿毒症患者。在傾向評分調整後，C組和NC組的DRF率相似(34.0% vs. 35.0%; P=1.00)。7天死亡率(3.0% vs. 6.0%; P=0.50)、28天死亡率(9.2% vs. 15.0%; P=0.25)和90天死亡率(25.8% vs. 32.1%; P=0.45)兩組之間相當。在高風險亞組的傾向調整(入院時AKI為2期和3期)亞組中，DRF的比率在兩組之間也相似。

由此可見，單次給予造影劑與膿毒症患者AKI惡化或短期/長期死亡率增加無關。

量表在線使用：對比劑腎病Mehran危險評分

原始出處：

Yuya Goto.et al.Influence of contrast media on renal function and outcomes in patients with sepsis-associated acute kidney injury: a propensity-matched cohort study.Critical Care.2019.https://doi.org/10.1186/s13054-019-2517-3