患者為一名39歲的男子,患有終末期腎病,因急性缺氧、惡心、嘔吐和少尿而被送往急診就診。五個月前,他已經停止參加他的常規血液透析;他報告說他認為不需要這些血液透析,因為他繼續有尿液排出。
體檢時,他的血壓為167/80 mmHg。昏昏欲睡,語速減慢,雙腿水腫,他的呼出氣體有一股尿液氣味。皮膚有彌漫的結晶白色沉積物,主要分布在他的臉部(如圖A)、腹部(如圖B)和手臂。實驗室檢查顯示血液尿素氮水平為231毫克/分升(82.5mmol/L),肌酐水平為20.0毫克/分升(1770 umol/L),鈉水平為125 mmol/L,鉀水平為7.7mmol/L。患者L立刻接受了血液透析。
尿毒症霜與嚴重的氮質血症有關,並且是由汗液蒸發後皮膚上尿素結晶所致。在血液透析廣泛可用的地區,這種症狀十分罕見。
該患者恢複正常的血液透析治療後,嗜睡症狀減輕,並且在就診後2周尿毒症霜完全消退。
原始出處:
Joana M. Martins,et al.Uremic Frost in End-Stage Renal Disease.N Engl J Med 2018; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1716367