慢性腎髒病(CKD)會惡化接受經皮冠狀動脈介入治療(PCI)患者的預後。由於冠狀動脈疾病(CAD)是CKD患者死亡的主要原因，心血管風險降低在CKD中具有重要的臨床意義。近日，心血管領域權威雜誌International Journal of Cardiology上發表了一篇研究文章，研究人員假設采用他汀類藥物/依折麥布貝進行強化降脂治療能否減慢CKD患者冠狀動脈粥樣硬化的發展。

        在這項前瞻性、隨機、對照、多中心前瞻性IVUS試驗中，246例接受血管內超聲(IVUS)引導下的PCI治療的患者隨機分配接受阿托伐他汀/依折麥布聯合治療或阿托伐他汀單獨治療(阿托伐他汀劑量上調使低密度脂蛋白膽固醇達到<70 mg/dl的水平)。在CKD的存在或不存在的情況下，研究人員比較了在基線和隨訪9-12個月獲得的量化的202個患者的冠狀動脈斑塊的連續IVUS結果。

        202例招募的患者中52例(26%)患者有CKD。與非CKD組比較，CKD組年齡顯著較大(71.5±8.6歲 vs. 64.4±9.6歲，P<0.001)，冠心病危險因素與血脂水平相似。與非CKD組相似(-1.4〔2.8-0.1〕% vs. 0.2〔1.7-1〕%，P=0.002)。即使在CKD組中，阿托伐他汀/依折麥布聯合組與阿托伐他汀組相比，也可顯著降低了PAV(-2.6〔5.6-0.4〕% vs. 0.9〔2.4-2.4〕%，P=0.4)。

        由此可見，與非CKD相比，CKD患者采用阿托伐他汀/依折麥布強化降脂治療與阿托伐他汀單藥治療相比可獲得更強的冠狀動脈斑塊消退效應。

        原始出處：

        Koichiro Fujisue,et al.Impact of statin-ezetimibe combination on coronary atheroma plaque in patients with and without chronic kidney disease — Sub-analysis of PRECISE-IVUS trial.International Journal of Cardiology.2018. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.04.051