患者，女性，10歲
【主訴】
因頭痛2月，加重伴惡心、嘔吐3天於2015年11月24日入院。
【現病史】
入院前11個月確診為“腎病綜合征”，口服強的鬆2mg/kg·d，每4周減量0.5mg/kg·d。
【體格檢查】
一般狀態可，神誌清楚，無顏麵、肢體水腫，雙側瞳孔等大正圓，直徑約3.0mm，直接、間接對光反射均靈敏，四肢肌力V級，肌張力正常，深淺感覺未見異常，無頸強直。
【輔助檢查】
頭顱增強MRI示顱內多發環形病灶伴左側額葉大片水腫及囊變，結合長期激素服用病史，左額葉真菌性腦膿腫待排(圖1)。
【初步診斷】
左額葉占位(膿腫可能性大)。
【治療】
病情顯示，患者有高顱壓表現，MRI顯示病灶及水腫有明顯占位效應。於2015年11月27日在全麻下行左額葉占位切除術。手術采用左額入路，馬蹄狀切口，術中所見病灶壁厚、韌，液波感明顯，穿刺抽吸見有黃綠色渾濁膿液，較稀薄。病灶為三房性，兩房較大，一房較小。予以完全切除。術後膿液塗片示：煙曲黴菌;囊壁行病理檢查示：多核巨細胞和吞噬細胞浸潤，嗜銀染色可見大量黴菌孢子和菌絲(圖2)。病理診斷為(左額葉)腦膿腫伴真菌感染及壞死、肉芽組織形成。最終診斷：左額葉腦膿腫，患者術後症狀明顯改善，術後第8天複查頭CT示膿腫消失，中線居中，術後2個月隨訪病情平穩，無特殊不適症狀。
