接受抗血小板治療(APT)的患者圍手術期出血和心髒不良事件(CAE)風險增加。術前血小板輸注可降低出血風險，但也可能增加新近植入支架的患者CAE風險，尤其是冠狀動脈血栓形成的風險。近日，血栓和凝血疾病權威雜誌Journal of Thrombosis and Haemostasis上發表了一篇研究文章，研究人員旨在分析接受非心髒手術的在術前采用標準化的治療輸入兩個單位濃縮血小板而在術後24-72小時內重新啟動APT的患者圍手術期CAE和出血的發生率。

研究人員回顧性地確定了在2012年1月至2014年12月期間連續就診的在術前輸入兩個單位血小板的APT患者，並且根據患者的主要不良心髒和腦血管事件(MACCE)風險進行分層。該研究的主要結局為CAE(心肌梗死、急性心力衰竭、肌鈣蛋白T升高)的發生率。次要結局為其他血栓栓塞事件、出血、輸血和死亡的發生率。

在181例患者中，88例患者接受阿司匹林治療，21例患者接受氯吡格雷治療，72例患者接受雙重APT。63例患者為MACCE高風險，中等風險有103例患者，低風險者有15例患者;67例患者植入心髒支架。10例(5.5%;95%可信區間為3-9.9%)發生率CAE(心肌梗死3例，心衰4例，肌鈣蛋白T升高3例)。無一例患者由冠狀動脈血栓形成引起。22例患者發生手術相關的出血(12.2%，95%可信區間為8.2-17.7%)，其中12例患者需要進行必要再次幹預(6.6%;95%可信區間為3.8-11.2%)。

由此可見，術前血小板輸注和早期重啟APT允許進行緊急手術，這樣並沒有引起冠狀動脈血栓形成，但會發生無血栓形成性CAEs和再出血。評估血小板輸血與其他治療策略進行比較的隨機試驗是很有必要的。

原始出處：

Marcel Baschin,et al.Preoperative platelet transfusions to reverse antiplatelet therapy for urgent non-cardiac surgery: an observational cohort study.Journal of Thrombosis and Haemostasis.2018. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jth.13962/full