紅細胞輸注在危重病人中很常見，紅細胞貯存時間一般為42天。貯存期間，紅細胞經曆結構、生化和代謝的變化，稱為“貯存損害”，這可能是有害的。然而，在實際臨床實踐中血庫往往把貯存時間最長的陳舊紅細胞提供給患者。

        有研究發現輸注陳舊紅細胞可能會增加危重病患者、外科患者以及創傷患者的死亡率。與其他疾病相比，危重病可能對貯存紅細胞不良作用更加敏感。ABLE試驗納入了2430例高死亡風險的危重病成人患者，INFORM試驗納入了10578例入住ICU的患者。這兩個試驗顯示輸注新鮮紅細胞和陳舊紅細胞對預後沒有影響。ABLE試驗中，隨機到首次輸血的時間間隔為10h，這將影響輸血的效果，降低了組間的差異。在INFORM試驗中，死亡率較低，提示這些患者病情較輕。此外，最近一項納入了這兩項試驗的meta分析也沒有排除輸注新鮮紅細胞的害處。

        2017年11月來自澳大利亞的D. James Cooper等在NEJM上公布了TRANSFUSE試驗結果，目的在於比較危重病成人患者輸注新鮮和陳舊紅細胞的差異。

        該研究為國際多中心隨機雙盲臨床試驗。納入的患者隨機給予最新鮮的相容同種異體紅細胞(compatible, allogeneic red cells)(短期貯存組)或最陳舊的相容同種異體紅細胞(長期貯存組)。主要終點為90天死亡率。

        五個國家59家中心共隨機了4994例患者，其中4919例納入主要分析。短期貯存組2457例，平均貯存期為11.8天;長期貯存組2462例，平均貯存期未22.4天。90天時，短期貯存組和長期貯存組的死亡率分別為24.8%和24.1%((absolute risk difference, 0.7 %; 95% CI, −1.7 - 3.1; P = 0.57)。180天時，絕對風險差異為0.4%(95% CI，-2.1 - 3.0;P = 0.75)。大部分預先設定的二級終點兩組都沒有顯著性差異。

        最終作者認為輸注新鮮和陳舊紅細胞不會影響危重病患者90天死亡率。

        文獻出處：

        N Engl J Med. 2017 Nov 9;377(19):1858-1867. doi: 10.1056/NEJMoa1707572. Epub 2017 Sep 27.

        Age of Red Cells for Transfusion and Outcomes in Critically Ill Adults.