最近的研究探討了非酒精性脂肪肝(NAFLD)對慢性腎髒病(CKD)風險的影響。然而，NAFLD在何種程度上可能導致發生CKD的風險增加尚不確定。近日，代謝性疾病領域權威雜誌Metabolism-Clinical and Experimental上發表了一篇薈萃分析文章，研究人員對相關研究進行了薈萃分析，以量化NAFLD與CKD發生風險之間的關聯程度。

        研究人員檢索了PubMed、Scopus和科學網，檢索時間從2000年1月1日到2017年8月31日，使用預先定義好的關鍵詞來確定大型的隨訪時間至少1年的觀察性隊列研究，其中NAFLD的診斷是通過生化、脂肪肝指數或超聲指標來確定的。沒有經活檢證實的NAFLD的研究可供分析。研究人員提取了所選研究的數據，采用隨機效應模型進行meta分析。

        該薈萃分析總納入了9個觀察性研究96595名亞洲血統為主的成年個體(34.1%的NAFLD)，4653例隨訪中位時間5.2年3期以上CKD的患者(即定義為估計的腎小球濾過率<60ml/min/1.73m2，伴有或不伴明顯蛋白尿)被納入進行最後的分析。NAFLD患者發生CKD的風險明顯高於無NAFLD的患者(隨機效應的風險比[HR]為1.37，95%可信區間為1.20-1.53;I2=33.5%)。更嚴重的NAFLD患者(根據超聲和無創性肝纖維化標誌物)也更有可能患CKD(n=2個研究;隨機效應的HR為1.50，95%可信區間為1.25-1.74;I2=0%);這個風險在超聲診斷的脂肪肝和高中級NAFLD纖維化評分患者中(n=1個研究;隨機效應的HR為1.59，95%可信區間為1.31-1.93)似乎更大。敏感性分析並沒有改變這些結果。漏鬥圖和Egger檢驗沒有發現顯著的發表偏倚。

        迄今為止最大和最新的薈萃分析顯示，NAFLD(通過生化、脂肪肝指數或超聲檢測)患者發生CKD的長期風險增加了近40%。然而，符合條件的研究觀察性質並不允許得出因果關係。這一發現為將來進行大型、前瞻性、基於組織學的研究鋪平了道路。

        原始出處：

        Alessandro Mantovani,et al.Nonalcoholic Fatty Liver Disease Increases Risk of Incident Chronic Kidney Disease: a Systematic Review and Meta-Analysis.Metabolism-Clinical and Experimental.2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.metabol.2017.11.003