大內名捕導讀

這是一位高血壓患者，長期口服含利尿劑的降壓藥物。該患者3個月以來從來沒有到醫院複查過電解質，結果此次雙下肢乏力來診，這就是就診後第一時間查的電解質結果。見過低鈉血症，但沒見過這麼低的血鈉。正所謂“沒有最低，隻有更低”！

行醫小貼士

追問病史，原來患者長期口服含有噻嗪類利尿劑的降壓藥。我們深知，噻嗪類利尿劑（例如氫氯噻嗪、吲達帕胺）和袢利尿劑（如呋塞米和托拉塞米）不僅用於水腫性疾病，也是常用的抗高血壓藥物，很多降壓藥物複合製劑中含有這些排鉀利尿劑，因此在低鉀血症、低鈉血症鑒別診斷的時候，應該特別注意詢問是否使用過這類藥物。

那麼問題來了，如何理解常用利尿劑的作用特點？