歐洲學者的一項彙總分析表明，與普通人群相比，既往未接受抗逆轉錄病毒治療（ART）且CD4細胞計數較高的HIV感染者死亡率較高。盡管風險升高的幅度較小，但仍值得對ART在此類人群中的潛在益處進行深入研究。論文於2010年7月16日在線發表於《柳葉刀》（Lancet）。
研究者對來自工業化國家的綜合數據進行了分析，對源自23個歐洲和北美人群的人口統計學、CD34細胞計數、病毒載量、丙型肝炎共感染狀態、吸煙、死亡以及死因是否與艾滋病（aids）相關等數據加以綜合，並依據年齡、性別、年度和風險分組計算了標準化死亡率比（SMR）。受試者年齡為20～59歲，既往未接受ART，並且至少有一次CD4細胞計數大於350個/μl。
共有40830例患者的相關數據被納入分析，隨訪時間為80682人年。在419例死亡受試者中，401例被納入SMR分析，包括100例男男性行為者（SMR1.30，95%CI 1.06～1.58）、68例異性性行為者（2.94，2.28～3.73）、203例靜脈吸毒者（9.37，8.13～10.75）、30例有其他風險者（4.57，3.09～6.53）。與CD4細胞計數350～499/μl的受試者相比，細胞計數500個/μl～699個/μl（校正比率為0.77）以及700個/μl（0.66）的受試者死亡率均較低。
評論 HIV未治患者：即使CD4細胞計數多仍有危險
CD4細胞計數少且過度免疫抑製的HIV感染者死亡率高。然而，這項研究發現，未接受抗逆轉錄病毒HIV感染者，即使CD4細胞計數>350個/μl，仍較一般人群死亡率高。而且幾個亞組危險有顯著差異，男男性行為者標化死亡比最低，男性異性性行為者較高，而注射吸毒者最高。另外，校正的比率提示死亡率根據CD4細胞計數而變化，在350個/μl以上，CD4細胞計數較多者死亡危險較低。
該研究是分析HIV感染較輕者死亡率升高的大型觀察性研究之一，在CD4細胞計數高於美國和歐洲指南推薦的開始治療標準的HIV感染者中，是否開始抗逆轉錄病毒治療尚無定論，至少一項在這個人群中比較即時或延期抗逆轉錄病毒治療的臨床研究已有了進展。
結合既往的INSIGHT START研究結果，醫生應該積極篩查、預防和治療可能導致早期HIV感染者過多死亡的慢性病危險因素，包括吸煙、注射毒品、高脂血症、高血壓、糖尿病、肥胖及病毒性肝炎。即使對於相對免疫耐受者，HIV感染仍是一個危險的多麵惡魔。
鏈接：
2. Untreated HIV: harmful even at high CD4 cell counts
