IgA腎病牛津病理分類

作者:南京軍區南京總醫院全軍腎髒病研究所 胡偉新 曾彩虹 來源:中國醫學論壇報 日期:10-11-03

  福戈教授介紹,IgAN是一免疫病理性診斷名詞,其共同特點是腎小球係膜區以IgA沉積為主的一類腎小球疾病,其不僅臨床表現多樣,在組織形態學上也無固定特征,有輕度係膜增生或節段硬化、襻壞死及新月體,亦有膜增生樣病變。

  為尋找適宜的病理指標作為判斷IgAN預後和指導臨床治療的依據,病理學家先後提出多種病理分類方法,並可被歸納為半定量積分法和單純分級法兩類。但上述方法對許多病理指標缺乏明確定義且未進行重複性檢驗;部分半定量積分指標過多,不適於臨床應用;分級法則把對治療指導意義明顯不同的腎小球硬化和新月體歸為同一等級;對病理指標與預後間的相關性亦未達成共識。

  2004年,國際IgAN協作組和腎髒病理學會倡議,彙集全球知名腎髒病理學家和IgAN臨床專家,在全球多個IgAN研究中心進行新分類方法研究。2009年,根據研究結果提出了IgAN牛津分類法(上表)。

  新分類法對IgAN的病理指標進行了詳細明確的定義,篩選出重複性好和可信度高的指標,經科學合理的預後分析統計後,確定了係膜細胞增殖積分、腎小球節段硬化、毛細血管內細胞增殖和腎小管萎縮及間質纖維化四項獨立於臨床指標(如蛋白尿、腎功能和高血壓)的預後病理指標。

  牛津分類法為臨床和病理預後研究提供了統一規範的病例篩選標準,但因IgAN廣泛的種族和地域性差異,該分類係統被推廣前還須接受不同地區和種族患者的檢驗。

關鍵字:IgA腎病,腎病,牛津分類

分享到:
新浪微博 微信 騰訊微博 更多
更多評論
//站內統計//百度統計//穀歌統計//站長統計