重視LN免疫抑製治療中的感染問題

作者:南京軍區南京總醫院全軍腎髒病研究所 胡偉新 曾彩虹 來源:中國醫學論壇報 日期:10-11-03

  廣州中山大學附屬第一醫院、中華醫學會腎髒病分會常委餘學清教授指出,積極防治免疫抑製治療過程中並發的感染是LN治療成功的關鍵。在誘導期,傳統環磷酰胺(CTX)治療感染發生率高達26%。新型免疫抑製藥物嗎替麥考酚酯(MMF)雖可提高療效並減少副作用,但感染發生率仍為17%~19%。

  研究顯示,感染是SLE患者死亡和反複住院的主要原因。因此,必須合理使用免疫抑製藥物,不應照搬國外推薦的劑量,而應探討適合我國患者的治療劑量。在MMF治療LN的國際多中心研究(ALARM試驗)中,因亞洲與歐美患者采用相同治療劑量,致使MMF治療組因感染而死亡的人數高於CTX組,導致試驗被提前終止。

  對治療過程中出現的感染應早診斷、及時調整免疫抑製藥物、積極尋找病原體和合理使用抗生素,以降低死亡率。

關鍵字:腎病,SLE,狼瘡性腎炎

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