越來越多的證據表明，質子泵抑製劑(PPIs)的使用使慢性腎髒疾病、疾病進展、終末期腎髒疾病(ESRD)的發生風險增加。國家綜合數據庫的分析表明，使用時間越長，風險越大。
“研究結果強調限製使用PPI、隻用於必要醫療需要的重要性，並限製其使用時間到最短可能時間，”主要作者、密蘇裏聖路易斯退伍軍人管理局醫療係統的Ziyad Al-Aly醫學博士，在一個新聞發布會上說，“很多患者為了身體狀態開始服用PPIs，他們服用時間超過所需。”
第一作者Yan Xie也是來自密蘇裏聖路易斯退伍軍人管理局醫療係統，此結果於2016年4月14日在線發表在the American Society of Nephrology上。
國家退伍軍人管理局數據庫
研究人員使用國家退伍軍人管理局的數據庫來確定173,321例PPI的使用者，以及20,270例組胺2受體拮抗劑(H2受體阻滯劑)的使用者。正如研究作者所指出的，這兩種藥物都可用於相同的指證。
在5年的隨訪過程中，使用PPI的患者相對於H2阻斷劑組的患者更容易低於估算腎小球濾過率(eGFR)60 mL/minute每1.73 m2(風險比[HR]，1.22;95%置信區間[CI]，1.18～1.26)。
此外，PPI組比H2受體拮抗劑組多28%的可能性罹患CKD(HR，1.28;95% CI，1.23～1.34)。
PPI組的患者相對於H2受體拮抗劑組，53%可能性血清肌酐增加一倍(PPI組6.21%患者受影響vs H2組3.74%);32%可能行更易出現eGFR下降超過30%(19.48% vs 25.30%)，96%的可能性發展到終末期腎病(0.12% vs 0.19%)。
長時間服用等同於高風險
“此外，1～90、91～180、181～360以及361～720天使用PPI的人群，相對於服用≤30天的人群，我們發現PPI使用時間與腎預後風險呈等級相關。
研究人員謹慎指出，雖然PPI使用與不良腎髒終點之間的關聯顯著，但是CKD事件、血清肌酐加倍、30%以上的eGFR下降，在分析中相對很少發生。因此，研究結果不應阻止PPI的處方應用。
CKD風險顯著
一項JAMA Internal Medicine早期觀察性研究也發現，PPI相關的CKD風險與不使用PPI人群相比增加35%(P<0.001)。耶魯大學醫學院Mark Perazella醫學教授是研究藥物對腎髒影響的專家，他對兩種研究都很熟悉，在去年加利福尼亞美國腎髒協會美國腎髒周的摘要和壁報中見到過。對著兩種研究結果不感到吃驚。
然而，就像perazella博士警告的，沒有研究證明PPIs事實上引起了不良腎功能結果。“必須記住的是，這些都是不證明因果關係的流行病學研究，”他強調。的確，JAMA Internal Medicine的作者自己指出，他們的研究沒有提供因果關係的證據。
醫學論壇網編譯自：PPIs and Kidney Injury: Longer Use Tied to Higher Risk.April 14, 2016.Medscape.
